"Vengo a quitarme el melasma, ¿por qué me dicen que solo con la tonificación no basta?"
"¿No son lo mismo las manchas y el melasma? Quítemelo todo de una vez."
Son cosas que suelen decir quienes vienen por la pigmentación.
Hola, somos Kwon Si-jin · Yoon Ju-hyun, Directores de DA Clinic Myeongdong ^^
Estamos a punto de abrir en Myeongdong y, como hay muchísima gente con dudas sobre el tratamiento de la pigmentación, quería ordenarlo a modo informativo antes de la apertura.
Empecemos por lo esencial. La pigmentación no es un único bloque, sino "manchas" distintas según el tipo, así que el diagnóstico que distingue de qué tipo se trata va antes que el equipo.
Si me dedicas solo 3 minutos, verás el criterio que conviene tener en cuenta, te trates donde te trates.
La pigmentación no es de un solo tipo
Melasma, manchas, pecas, lentigo senil, lentigo. Aunque solemos agruparlo todo bajo la palabra "pigmentación", en realidad son manchas distintas entre sí.
Igual que una mancha en la ropa se lava de un modo u otro según sea de café o de grasa. Con la pigmentación pasa lo mismo ㅎㅎ
Las manchas superficiales, situadas de forma poco profunda en la epidermis, se aclaran con relativa rapidez; pero el melasma, que se extiende de forma combinada por epidermis y dermis, es una preocupación de otra naturaleza.
Por eso, aunque sea la misma cara y la misma "cosa que parece melasma", el diagnóstico que distingue primero de qué se trata debe ir por delante de qué equipo se utilice.
Primero: el melasma no es de "curar", sino de "manejar"
Mucha gente viene con la expectativa de que "con unas cuantas sesiones de láser desaparecerá el melasma".
Pero el melasma es un pigmento crónico en el que se entrelazan radiación ultravioleta, hormonas y predisposición, así que se acerca más a la idea de aclararlo y manejarlo por fases que a eliminarlo de golpe.
La tonificación láser que tendrá DA Clinic Myeongdong aplica un Q-switched Nd:YAG de 1064 nm a una potencia relativamente baja y de forma uniforme, descomponiendo la melanina no de una vez con fuerza, sino lentamente a lo largo de varias sesiones.
Por lo general, el cambio se hace más nítido al acumular de 5 a 10 sesiones con intervalos de 2 a 4 semanas, y a partir de ahí cuidados como la fotoprotección determinan el resultado. (los resultados pueden variar según la persona)
Segundo: con la potencia, más fuerte no siempre es mejor
Piensas que, ya puestos, mejor disparar fuerte de una vez y quitarlo rápido.
Pero el láser para pigmentación no es un tratamiento en el que el efecto mejore de forma proporcional cuanto más sube la potencia.
Si es demasiado baja, el pigmento no sale bien; pero si es demasiado alta, al contrario, puede aparecer más pigmento por lo que se llama hiperpigmentación postinflamatoria (HPI).
Por eso lo importante no es una intensidad alta sin más, sino ajustar finamente la potencia en cada sesión según la profundidad del pigmento, el grosor de la piel y la sensibilidad. Aquí está justamente el punto en el que, con el mismo equipo, los resultados se diferencian.
Tercero: la tonificación y el pico tienen papeles distintos
A menudo preguntan si es mejor la tonificación o el pico. Pero estos dos no se ordenan por superioridad, sino por uso.
La tonificación es fuerte para pulir el pigmento de forma progresiva con pulsos de nanosegundos (ns), y el láser pico descompone el pigmento en partículas más finas con un pulso aún más corto: una billonésima de segundo (picosegundo, ps).
Cuando el pulso es corto, hay menos daño térmico en el tejido circundante, por lo que en pigmentos densos o profundos y en tatuajes el pico suele encajar mejor.
Es como pulverizar la mancha en partículas tan finas como arena para que el cuerpo la limpie de forma natural; al final, la clave está en distinguir primero de qué pigmento se trata y, después, en un diseño que combine adecuadamente la tonificación y el pico.
Con sinceridad, a estas personas no se lo recomiendo
El láser para pigmentación no es la respuesta a todas las manchas.
En especial, si se intenta quitar un lentigo (del tipo lentigo senil) con un láser fuerte cuando en realidad también había melasma, al contrario, puede aparecer más pigmento.
Por eso, aunque parezca un lentigo, primero hay que distinguir si no lleva melasma mezclado; y en ese caso considero que lo correcto es cambiar de dirección hacia la tonificación o el manejo del melasma en lugar de un tratamiento fuerte.
Quien esté embarazada o en periodo de lactancia, o quien tome medicamentos fotosensibilizantes, también es más seguro que posponga el tratamiento y lo consulte antes. No es ir directo al láser sin más, sino saber primero qué es mi pigmento.
Preguntas frecuentes
Q. ¿Desaparece el melasma por completo con el láser?
A. El melasma, más que un pigmento que se elimine por completo de una vez, se acerca a un pigmento que se aclara y se maneja por fases. Como es un cambio crónico en el que se entrelazan radiación ultravioleta, hormonas y predisposición, se aborda descomponiendo la melanina lentamente a lo largo de varias sesiones con la tonificación láser. Por lo general el cambio se hace más nítido al acumular de 5 a 10 sesiones con intervalos de 2 a 4 semanas, y el efecto se acumula si lo acompañas de despigmentantes y fotoprotección. Eso sí, si dejas de cuidarte puede volver a aparecer, así que conviene entenderlo como un tratamiento que se mira junto con el mantenimiento. Recuerda que el grado en que cada persona lo nota varía de unos a otros.
Q. Entre la tonificación y el pico, ¿cuál es mejor?
A. La tonificación y el pico no son cuestión de mejor o peor, sino tratamientos con papeles distintos. La tonificación es fuerte para pulir el pigmento de forma progresiva con pulsos de nanosegundos, y el láser pico, con un pulso de picosegundos más corto que ese, descompone el pigmento en partículas más finas, por lo que suele ser más adecuado en pigmentos densos o profundos y en tatuajes. Por eso la clave no es cuál es mejor, sino diseñar repartiendo adecuadamente ambos según qué tipo de pigmento es el mío y a qué profundidad está. DA Clinic Myeongdong dispondrá tanto de la tonificación como del pico y, tras el diagnóstico, te orientaremos eligiendo el método adecuado.
Q. ¿Puedo hacer vida normal justo después del tratamiento de pigmentación?
A. Si es un tratamiento que se recibe con la potencia baja, como la tonificación, el láser para pigmentación apenas tiene tiempo de inactividad: aunque justo después haya un leve enrojecimiento, suele ceder en una o dos horas y es posible incluso un maquillaje ligero. Eso sí, los tratamientos que quitan con fuerza manchas o lentigos seniles pasan por un proceso de unos días en el que se forma una costra que después se desprende de forma natural. En cualquier caso, tras el tratamiento conviene aplicar protector solar con cuidado y posponer unos días actividades que apliquen mucho calor, como la sauna o el jjimjilbang, lo que ayuda a reducir la hiperpigmentación. Aunque se levante algo de piel, no la arranques a la fuerza e hidrátala bien.
Para terminar
Si resumo el contenido de hoy en una línea, es esto.
En la pigmentación, más que "qué equipo", son "el diagnóstico que distingue de qué pigmento se trata" y "la potencia adecuada y el manejo por fases" los que crean el resultado.
Este artículo no busca recomendar el tratamiento, sino que es un texto informativo que he ordenado a modo de información mientras preparamos la apertura.
DA Clinic Myeongdong es de próxima apertura. Las novedades sobre la apertura y la información de atención las compartiremos primero en el blog y en Instagram ^^
Gracias por leer hasta el final. Han sido Kwon Si-jin · Yoon Ju-hyun, Directores de DA Clinic Myeongdong.
Este artículo es un texto informativo destinado a ofrecer información médica general; los efectos y los efectos secundarios de los tratamientos pueden variar según la persona. DA Clinic Myeongdong es de próxima apertura. (Ley de Servicios Médicos Art. 56)