「痘痘都已經消下去了，但凹陷的痕跡卻不見消失。」
「雷射做了好幾次，深的疤痕卻還是原樣，這是為什麼呢？」
這是煩惱痘疤的朋友們，經常拋出來的話題呢。
您好，我們是 DA Clinic Myeongdong 的 Kwon Si-jin · Yoon Ju-hyun 代表院長 ^^
我們很快就要在明洞開幕了，開幕在即，因為好奇疤痕的朋友實在很多，就先以提供資訊的角度為大家整理一下。
先說結論。痘疤，比起「接受什麼療程」，先了解「我的疤痕是哪一種」才是首要。
不了解種類就只反覆做單一療程，效果緩慢、卻只會累積花費。只要花 3 分鐘讀完，無論您在哪裡接受治療，都能看出該留意的標準喔。
疤痕大致分為「凹陷的」與「隆起的」
先抓住大框架再往下走吧。
痘疤分為表面向內凹陷的凹陷型，與向外隆起的隆起型。
凹陷型是真皮的膠原蛋白流失、使表面塌陷的情況；隆起型則相反，是膠原蛋白過度生成、使其隆起的情況喔。
雖然同樣以「痘疤」這個名字一概而論，但等於是原因相反呢。
所以對凹陷型有效的療程，對隆起型也有不合適的情況，反過來也一樣。種類診斷之所以要排在前面，理由正是在此喔。
凹陷的疤痕（凹陷型）也是依形狀各有解法
凹陷型又依形狀分為三種。就像月球表面的隕石坑各不相同一樣呢 ㅎㅎ
滾動型疤痕是又寬又圓、像波浪般起伏凹陷的形態。由於真皮底下的結締組織把表面往下拉的情況很多，所以常用以皮下分離術（subcision）切斷那條牽引帶、再用填充劑或膠原蛋白誘導物質填補的方向。
箱型疤痕是邊緣呈方角凹陷下去的形狀。常以皮下分離術再加上點陣雷射、修整邊緣的方式來處理。
冰錐型疤痕則是像被錐子戳過般、又窄又深的形態呢。因為又窄又深，雷射難以觸及底部，所以常會一併考慮像環鑽切除，或者把高濃度 TCA 像點一樣滴上去的 TCA CROSS 這類方式。
像這樣，即使同樣是凹陷型，也會依形狀而讓著手的方式不同。（哪一種組合合適，因人而異喔）
隆起的疤痕（隆起型）處理方式又不同
隆起型不是凹陷而是隆起，所以走的不是填補、而是讓它消下去的方向。
肥厚性疤痕是在原本疤痕的範圍內鼓鼓隆起的形態，隨著時間過去，部分也會消下去喔。
蟹足腫則會超出原本範圍、像蔓延般變大，難以期待它自然好轉。
兩種情況都會運用類固醇注射、加壓療法、雷射等方式。
特別是蟹足腫具有體質傾向，也可能有家族史，所以治療前事先告訴我們的話，我們會評估適合性後再抓出方向。它是一種硬去碰反而可能變得更大的疤痕喔。
到頭來，不是靠「單一」而是靠「組合」來解決
看到這裡您應該感覺到了，疤痕治療很少有靠單一療程就結束的情況。
具有代表性的皮下分離術，是用微細針切斷那些把疤痕往下拉扯的真皮內結締組織的術式喔。把切開後的空間用填充劑或膠原蛋白誘導物質填補，就會再加上修補的效果。
非剝脫式點陣雷射在觸及的深度上有極限，所以深的滾動型、箱型疤痕，光靠雷射可能不夠。
因此會看凹陷的深度與形狀，把皮下分離術、點陣雷射、填充劑分階段地串連起來喔。
這一點，無論您在哪一家醫院接受治療，比起「一種就能搞定全部」，看「是否是符合我疤痕的組合」會比較有幫助。
老實說，它不是一次就消失的疤痕
這是這裡要最誠實說明的部分喔。
痘疤並不是靠一次療程就乾淨抹去的，而是累積多次療程、分階段修整的治療。
通常每隔 4~8 週、做 5~10 次左右，看每一次療程的反應，再細微地調整下一次療程的強度與方式喔。（需要的次數依疤痕類型與深度而個人差異很大）
而且目標放在「明顯地逐步減少的分階段改善」、而非「完全去除」，會比較實際。
還有，在修整疤痕的期間，如果又冒出新的痘痘，可能會生成新的疤痕，所以讓痘痘本身消下去的管理也得一起進行，這一點也請記得喔。
常見問題
Q. 疤痕會完全消失嗎？
A. 痘疤是把「分階段逐步減少」、而非完全抹去，當成實際的目標。因為疤痕是連真皮層的結構都已改變的狀態，所以難以靠一次療程就回復成原本的肌膚喔。不過只要把符合類型的療程反覆累積，就能期待凹陷變淺、紋理變平滑的變化。疤痕的種類與深度不同，改善的程度因人而異，所以我們在診斷時會先誠實地告訴您預期變化的幅度。
Q. 只做雷射不行嗎？
A. 痘疤中較淺的形態，光靠雷射也有幫助，但深的疤痕光靠雷射有極限。因為非剝脫式點陣雷射在觸及的深度上有極限，難以連把疤痕往下拉的真皮內結締組織都鬆開喔。所以深的滾動型或箱型疤痕，常用以皮下分離術先切斷結締組織、用填充劑或膠原蛋白誘導物質填補後、再加上雷射的組合。依疤痕形狀，合適的組合可能會有所不同。
Q. 疤痕治療得做幾次呢？
A. 痘疤治療通常是每隔 4~8 週、累積 5~10 次左右的長期照護。比起一次療程就硬做得很強，更傾向於每一次都以保守的強度進行，看反應再細微地調整下一次療程的方式喔。這樣做能在降低恢復期與色素沉著風險的同時，一點一點地修整紋理。不過需要的次數與間隔，會依疤痕類型、深度與肌膚狀態而因人而異，所以建議一邊看狀態一邊決定會比較好。
結語
把今天的內容用一句話整理，就是這樣。
痘疤，比起「做什麼療程」，先了解「我的疤痕是凹陷型還是隆起型、是哪一種形狀」，才是分出結果的關鍵。
這篇文章不是要推薦療程，而是在準備開幕的同時，以提供資訊的角度所整理的資訊性文章喔。
DA Clinic Myeongdong 即將開幕。開幕的消息與診療資訊，我們會先透過部落格與 Instagram 為大家傳達 ^^
感謝您讀完這篇長文。以上是 DA Clinic Myeongdong 的 Kwon Si-jin · Yoon Ju-hyun 代表院長。
本專欄為提供一般醫學資訊的資訊性文章，療程的效果與副作用可能因人而異。DA Clinic Myeongdong 即將開幕。（醫療法第 56 條）