「明明是來除肝斑的，為什麼說光靠調色不行呢？」
「雜斑和肝斑不是一樣的東西嗎？請一次幫我全部去掉。」
這是因為色素而前來的朋友們，經常拋出的話題呢。
您好，我們是 DA Clinic Myeongdong 的 Kwon Si-jin · Yoon Ju-hyun 代表院長 ^^
我們很快就要在明洞開幕了，開幕在即，因為好奇色素治療的朋友實在很多，就先以提供資訊的角度為大家整理一下。
先說結論。色素並不是一整塊，而是依種類各自不同的「污漬」，所以「分辨出種類的診斷」要排在儀器之前。
只要花 3 分鐘讀完，無論您在哪裡接受治療，都能看出該留意的標準喔。
色素並不是只有一種
肝斑、雜斑、雀斑、老年斑、黑子。雖然常常用「色素」這一個詞一概而論，但其實它們是各自不同的污漬喔。
衣服上沾到的污漬，也會因為是咖啡還是油，而有不同的清洗方式對吧。色素也是一樣的 ㅎㅎ
淺淺停留在表皮的雜斑，相對來說會比較快淡化，但同時複合性地橫跨在表皮與真皮的肝斑，則是質地完全不同的困擾呢。
所以即使是同一張臉、同樣「看起來像肝斑的東西」，先分辨出它究竟是什麼的診斷，也要排在用哪一種儀器之前。
第一，肝斑不是「治癒」，而是「管理」
很多朋友會抱著「雷射做個幾次，肝斑應該就會消失了吧」的期待前來。
但肝斑是紫外線、荷爾蒙、體質交織而成的慢性色素，比起一次就消除的概念，它更接近於分階段慢慢淡化管理的概念。
DA Clinic Myeongdong 即將配備的雷射調色，是以相對較低的能量、均勻地照射 1064nm 的 Q 開關 Nd:YAG（Q-switched Nd:YAG），不是一次強力地、而是分多次慢慢分解黑色素的方式喔。
通常每隔 2~4 週、累積 5~10 次時變化才會比較明顯，而在那之後，防曬之類的管理也會左右結果。（可能因人而異喔）
第二，能量並不是一味地強就好
反正都要做了，很多人會想說一次強力地照、快點去掉就好對吧。
但是色素雷射，並不是一種能量越強、效果就越成正比變好的療程。
能量太低的話色素不容易去除，但太高的話，反而可能出現所謂的發炎後色素沉著（PIH），讓色素冒得更多喔。
所以重要的並不是一味地高強度，而是依色素深度、肌膚厚度與敏感度，在每一次療程中細微地調整能量這件事。即使用同一台儀器，結果會出現差異的地方，正是在這裡呢。
第三，調色和皮秒，彼此的角色是不同的
常常有人問調色好還是皮秒好。但這兩者並不是優劣之分，而是用途不同喔。
調色擅長以奈秒（ns）脈衝循序漸進地修整色素，而皮秒雷射則是以一兆分之一秒（皮秒，ps）這種更短的脈衝，把色素分解成更細微的顆粒。
脈衝短的話，對周圍組織的熱損傷較少，所以對於較深濃的色素、較深層的色素或刺青，由皮秒這一邊來處理更合適的情況很多呢。
這就像是把污漬磨碎成沙子般的細小顆粒，幫助身體自然地清掃出去的畫面，說到底，先分辨出是哪一種色素之後，再把調色與皮秒適當混搭的設計，才是核心。
老實說，這樣的朋友我們不建議
色素雷射並不是所有污漬的答案喔。
特別是想用強力雷射去除黑子（老年斑系列），但其實底下還合併了肝斑的情況，反而可能讓色素冒得更多喔。
所以即使看起來像黑子，也得先分辨是否夾雜了肝斑，那種時候，比起強力的療程，把方向轉向調色或肝斑管理會比較合適，我是這麼看的。
懷孕中或哺乳中的朋友、正在服用光敏感性藥物的朋友，也建議先暫緩療程、先行商量會比較安全。不要一味地先做雷射，先了解「我的色素是什麼」才是首要。
常見問題
Q. 肝斑用雷射能完全消除嗎？
A. 肝斑與其說是一次就能完全消除的色素，不如說更接近於分階段慢慢淡化管理的色素。因為它是紫外線、荷爾蒙、體質交織而成的慢性變化，所以會用雷射調色把黑色素分多次慢慢分解的方式來處理喔。通常每隔 2~4 週、累積 5~10 次時變化才會比較明顯，而且還要搭配美白劑與防曬，效果才會累積。不過一旦停止管理，色素可能又會冒出來，所以請理解成這是一種要連同維持管理一起看待的療程會比較好。每個人感受到的程度會有所不同，這一點也請記得喔。
Q. 調色和皮秒，兩者之中哪一個比較好呢？
A. 調色和皮秒並不是好壞之分，而是角色不同的療程。調色擅長以奈秒脈衝循序漸進地修整色素，而皮秒雷射則是以比它更短的皮秒脈衝把色素分解成更細微的顆粒，所以對於較深濃或較深層的色素、刺青更合適的情況很多呢。因此重點不在於哪一個比較好，而在於依我的色素是哪一種、有多深，把這兩者適當分配來設計，才是核心。DA Clinic Myeongdong 將同時配備調色與皮秒，會在診斷後挑選合適的方式為您說明。
Q. 接受色素治療後，馬上就能正常生活嗎？
A. 色素雷射如果是像調色那樣調低能量接受的療程，幾乎沒有恢復期，治療後即使有些微泛紅，通常一兩個小時內就會消退，也可以化淡妝。不過要強力去除雜斑或老年斑的療程，會經歷幾天結痂、再自然脫落的過程喔。無論哪種情況，治療後都請仔細塗抹防曬，並建議幾天內延後像三溫暖、汗蒸幕這類大量加熱的活動，這對減少色素沉著會有幫助。即使起了角質也請不要硬摳，並充分做好保濕。
結語
把今天的內容用一句話整理，就是這樣。
色素的結果，比起「哪一台儀器」，更取決於「分辨出是哪一種色素的診斷」與「適當能量、分階段管理」。
這篇文章不是要推薦療程，而是在準備開幕的同時，以提供資訊的角度所整理的資訊性文章喔。
DA Clinic Myeongdong 即將開幕。開幕的消息與診療資訊，我們會先透過部落格與 Instagram 為大家傳達 ^^
感謝您讀完這篇長文。以上是 DA Clinic Myeongdong 的 Kwon Si-jin · Yoon Ju-hyun 代表院長。
本專欄為提供一般醫學資訊的資訊性文章，療程的效果與副作用可能因人而異。DA Clinic Myeongdong 即將開幕。（醫療法第 56 條）