"每次冒出来手就先伸过去了，不能挤吗？"
"药也吃过、痘也挤过，可总在同一个位置反复冒。"
这是被痘痘折磨已久的朋友们常说的话题。
您好，我们是 DA Clinic Myeongdong 的代表院长 Kwon Si-jin · Yoon Ju-hyun ^^
我们即将在明洞开业，开业前夕想了解痘痘的朋友实在很多，所以从信息性的角度先为大家梳理一下。
先说结论。痘痘治疗真正的目标，不是"今天挤掉一颗"，而是"不留下疤痕"。
只要花3分钟读完，无论您在哪里接受治疗，都能看清该把握的标准。
痘痘不是因"一个原因"产生
先解开一个误区再开始。
痘痘是皮脂增多、角质堵住毛孔、痤疮丙酸杆菌(C. acnes)滋生，再加上炎症——这四样叠在一起而产生的疾病。
也就是说，它不是"只要好好洗脸"或"只吃一种药"就能解决的简单问题。
想想堵住的排水口就容易理解了 ㅎㅎ 既要擦掉水垢(皮脂)、又要拔出头发(角质)、还要抑制细菌，水才能畅快地排走。只修一处，很快又会堵上。
所以痘痘的基本思路是，先分辨类型与原因，再把外用药、口服药、压痘、激光、Agnes RF 这些方法分阶段组合起来。
第一，比起"挤"，"调理原因"更优先
很多朋友会想"痘痘归根到底不挤掉就好不了吧"。
当然，成熟的白头·黑头痘痘，在医疗机构用灭菌器械适时压出，会有助于恢复。
可是压痘终究只是其中一个环节，光靠它原因并不会消失。
如果任由皮脂持续过度分泌、毛孔持续堵塞的环境不变，同一个位置就会再冒出来。所以连同压痘一起，用外用药、口服药一并调理原因，才是减少复发之道。（反应因人而异）
第二，深层痘痘需要"改变肌理"的处理
与表面的小米粒状小痘不同，在深处坚硬扎根的结节·囊肿性痘痘，挤是解决不了的。
反而硬挤会让炎症扩散得更开，或者真皮受损、留下凹陷疤痕的风险增大。
这类深层痘痘，有时会用 Agnes RF 这样以微细绝缘针直接作用于皮脂腺·囊肿的方式。对在同一部位反复复发的慢性痘痘，会判断适应证再使用。
不过并非所有痘痘都需要。诊断类型与深度之后，只向合适的朋友分阶段推荐，我们认为这才对。
第三，真正可怕的不是痘痘，而是"疤痕"
痘痘消退后痕迹大多会变淡，但一旦凹陷的疤痕却不是这样。
伤到真皮层，时间再久也不容易填平，往后还需要单独的疤痕治疗。
所以我们最在意的目标，不是"今天挤了几颗"，而是"尽量不留下多少疤痕"。
劝阻在家用手挤的理由也在于此。手上的细菌进入造成感染，或者没挤到底让炎症加深，那都会直接通向疤痕。越急越要绕远路，这在痘痘上真是如此。
说实话，这些情况要先看皮肤科
有些朋友只靠"管理"硬撑，但以下情况，比起自我管理，先就诊会更安全。
深而坚硬的结节·囊肿反复出现，或挤着挤着已经开始出现凹陷疤痕，或用了药也总不见好——那就趁还不算晚，先诊断原因会更好。
还有一点我要坦白说，痘痘是难以承诺"治愈"的慢性·复发性疾病。
因为它受激素与生活习惯的影响很大，比起一次就永远消失，它更接近于好好调理、维持干净的状态。事先了解这一点再开始，结果心里也更踏实、效果也更好。
常见问题
Q. 痘痘，在家挤可以吗？
A. 我们不建议在家用手挤痘痘。手和指甲上的细菌进入毛孔可能让炎症加深，没挤到底的话还可能在里面化脓。最重要的是，硬挤会让真皮受损，留下凹陷疤痕或色素沉着的风险增大。成熟的痘痘，在医疗机构用灭菌器械在适当的时机压出，既有利于恢复、也能降低疤痕风险。如果手总是忍不住伸过去，那本身可能就是该来就诊的信号。感受的程度与恢复因人而异，这一点请记住。
Q. 痘痘会完全消失吗？
A. 痘痘是比起治愈、更接近于"管理"的疾病。它受皮脂分泌、激素、生活习惯影响，所以要完全不长是很难的，但分阶段调理原因，长久维持干净的状态是完全可以期待的。通常会在3~6个月里组合外用药、口服药、项目治疗，慢性的情况则以维持管理延续下去。虽然难以承诺一次就永远消失，但我们以不留疤痕、减少复发为目标来处理。进展速度与结果因人而异。
Q. 痘坑能治好吗？
A. 痘坑会因种类与深度，改善程度有所不同。窄而深的疤痕、圆圆凹陷的疤痕、方方凹陷的疤痕各自形成机制不同，所以一种方法无法全部解决。因此往往是诊断深度之后，组合多种方法分阶段处理。不过一旦凹陷的疤痕，比起活动性痘痘改善要花更多时间，变好的程度也可能有局限。所以在疤痕加深之前、在痘痘阶段就提前管理，是最好的预防。改善程度存在个体差异。
结语
把今天的内容用一句话来概括就是：
痘痘，不是"挤掉"，而是"原因治疗与疤痕预防"在造就结果。
如果情急之下手先伸了过去，那份心情我们完全理解。只是稍微放慢一拍、先把原因理清，就能不留疤痕、走得更远。
这篇文章不是推荐治疗的文章，而是在筹备开业之际，从信息性的角度梳理的内容。
DA Clinic Myeongdong 即将开业。开业消息与诊疗指南，我们会先通过博客和 Instagram 向大家传达 ^^
感谢您读完这篇长文。以上是 DA Clinic Myeongdong 代表院长 Kwon Si-jin · Yoon Ju-hyun。
本专栏是为提供一般医学信息而撰写的信息性文章，治疗的效果与副作用可能因人而异。DA Clinic Myeongdong 即将开业。（医疗法第56条）