"痘痘都消下去了，可凹陷的痕迹却消不掉。"
"激光做了好几次，深的疤痕还是老样子，这是为什么呢？"
这是为痘坑发愁的朋友们常常提起的话题。
您好，我们是 DA Clinic Myeongdong 的代表院长 Kwon Si-jin · Yoon Ju-hyun ^^
我们即将在明洞开业，开业前夕想了解疤痕的朋友实在很多，所以从信息性的角度先为大家梳理一下。
先说结论。痘坑，比起"做什么项目"，先了解"我的疤痕是哪种"才是首要。
不了解种类、只反复做一种项目，效果就慢、只徒增费用。只要花3分钟读完，无论您在哪里接受治疗，都能看清该把握的标准。
疤痕大体分为"凹陷的"和"凸起的"
先把大框架定下来。
痘坑分为表面向内凹陷的凹陷型，和向外凸起的隆起型。
凹陷型是真皮的胶原蛋白流失、表面塌陷的情况，隆起型则相反，是胶原蛋白生成过度、向上凸起的情况。
虽然都被"痘坑"这个名字归在一起，其实原因是相反的。
所以适合凹陷型的项目对隆起型并不合适，反过来也一样。先诊断种类的理由，正在于此。
凹陷的疤痕(凹陷型)也是每种形状答案不同
凹陷型又按形状分为三种。就像月球表面的环形坑各不相同一样 ㅎㅎ
滚动型疤痕是宽而圆、像波浪起伏般凹陷的形态。往往是真皮下方的结缔组织把表面往下拉扯，所以常用皮下分离切断那些"绳索"，再用填充剂或诱导胶原蛋白的物质填补的方向。
箱车型疤痕是边缘呈方形棱角的凹陷。常用皮下分离再加点阵激光、打磨边缘的方式来处理。
冰锥型疤痕是像锥子扎过一样又窄又深的形态。它窄而深，激光难以触及底部，所以常会一并考虑环钻切除，或像点状滴落高浓度TCA的 TCA CROSS 这样的方式。
像这样，即便同为凹陷型，每种形状下手的方式也不一样。（哪种组合合适存在个体差异）
凸起的疤痕(隆起型)处理方式又不同
隆起型不是凹陷而是凸起，所以方向不是填补，而是让它平复下去。
增生性疤痕是在原本疤痕范围内鼓起的形态，随着时间推移有时也会部分平复。
瘢痕疙瘩则超出原本范围、像蔓延般变大，难以期待自然好转。
这两种情况都会用到类固醇注射、加压疗法、激光等。
尤其瘢痕疙瘩有体质性倾向、可能有家族史，所以治疗前事先告诉我们，我们会权衡适合性再定方向。它是硬去触碰反而可能变得更大的疤痕。
归根到底，不是用"一种"、而是用"组合"来解决
看到这里您应该感觉到了，疤痕治疗很少靠单一项目就能结束。
最具代表性的皮下分离，是用微细针切断真皮里把疤痕往下拉扯的结缔组织的术式。把切断后的空间用填充剂或诱导胶原蛋白的物质填补，矫正效果就会叠加上去。
非剥脱点阵激光在所能到达的深度上有局限，所以深的滚动型·箱车型疤痕，单靠激光可能不够。
因此要看凹陷的深度与形状，把皮下分离·点阵·填充剂分阶段编织起来。
这无论您在哪家医院接受治疗，比起"一种就全搞定"，看一看"是否是适合我疤痕的组合"，都会有帮助。
说实话，它不是一次就消失的疤痕
这是我要最诚实说明的部分。
痘坑不是一次治疗就干净抹去，而是累积多次、分阶段打磨的治疗。
通常以4~8周为间隔做5~10次左右，看着每一次的反应，对下一次治疗的强度与方式做细微调整。（所需次数因疤痕类型与深度，个体差异很大）
而且目标定在"显著减轻的分阶段改善"、而非"完全去除"，会更现实。
另外，在打磨疤痕的过程中如果有新痘痘冒出来，又会产生新疤痕，所以平复痘痘本身的管理要同时进行，这一点也请记住。
常见问题
Q. 疤痕会完全消失吗？
A. 痘坑会把分阶段减轻、而非完全抹去作为现实的目标。疤痕是连真皮层结构都已改变的状态，所以一次治疗就让它回到原本的皮肤是很难的。不过用适合类型的项目反复累积，可以期待凹陷变浅、肌理变光滑的变化。改善的程度会因疤痕的种类与深度而因人而异，所以我们在诊断时，会先坦诚地告诉您预计变化的幅度。
Q. 只做激光不行吗？
A. 痘坑中较浅的形态单靠激光也有帮助，但深的疤痕单靠激光有局限。非剥脱点阵激光所能到达的深度有限，难以松解把疤痕往下拉扯的真皮里的结缔组织。所以深的滚动型或箱车型疤痕，常用皮下分离先切断结缔组织，用填充剂或诱导胶原蛋白的物质填补后，再加激光的组合。合适的组合会因疤痕形状而有所不同。
Q. 疤痕治疗要做几次呢？
A. 痘坑治疗通常以4~8周为间隔、累积5~10次左右的长期护理。比起一次就做得很强，更是每一次以保守的强度进行、看着反应再对下一次治疗做细微调整的方式。这样能在减少恢复期与色素沉着风险的同时，一点点打磨肌理。不过所需的次数与间隔会因疤痕类型、深度、皮肤状态而因人而异，所以看着状态来定会更好。
结语
把今天的内容用一句话来概括就是：
痘坑，比起"做什么项目"，先了解"我的疤痕是凹陷型还是隆起型、是什么形状"，才会分出结果。
这篇文章不是推荐治疗的文章，而是在筹备开业之际，从信息性的角度梳理的内容。
DA Clinic Myeongdong 即将开业。开业消息与诊疗指南，我们会先通过博客和 Instagram 向大家传达 ^^
感谢您读完这篇长文。以上是 DA Clinic Myeongdong 代表院长 Kwon Si-jin · Yoon Ju-hyun。
本专栏是为提供一般医学信息而撰写的信息性文章，治疗的效果与副作用可能因人而异。DA Clinic Myeongdong 即将开业。（医疗法第56条）