"最近洗头时掉的量明显变多了。是脱发呢，还是只是压力大？"
"头顶好像越来越稀疏，在来不及之前该做点什么呢？"
这是开始担心脱发的朋友们最先提起的话题。
您好，我们是 DA Clinic Myeongdong 的代表院长 Kwon Si-jin · Yoon Ju-hyun ^^
我们即将在明洞开业，在开业前夕，由于很多朋友怀着这份困扰提前来问，所以先从信息性的角度为大家梳理一下。
先体会一下您的心情吧。站在镜子前看到头皮开始透出来，任谁都会心急的。
不过脱发，比起"用什么药"，先弄清"为什么会掉"才是开始。因为原因不同，应对的方式也会不同。
只要花3分钟读完，您就能看出在着急之前，该先从哪里把握起。
脱发，从"找原因的诊断"开始
先解开一个误解再开始。
头发掉，并不代表都是同一种脱发。有受遗传·激素影响较大的情况，也有压力或营养、头皮环境交织在一起的情况。
所以我们最先看的，是头皮状态与毛发密度，以及掉发的模式（M字·O字·头顶·整体）。
尤其是当掉发与平时不同、在短期内一把一把地掉，或局部出现圆圆的空缺时，可能交织着大压力·产后·急剧节食·甲状腺问题这类性质不同的原因。所以在"要不要先吃脱发药看看"之前，先区分是哪一种掉发，才如此重要。
您可以想象漏雨的天花板。得先找到从哪里漏，才能定下要在哪里动手，对吧 ㅎㅎ 脱发也一样，得知道原因，才能定下要组合哪些方法。
第一，最常见的是"雄激素性脱发"
男性常见的 M字·头顶脱发，女性头顶发缝变宽的变化，通常被归类为雄激素性脱发。
它是受遗传因素与激素影响，毛发逐渐变细、生长期变短的模式。
这一类型属于进行性，所以越早察觉，能够应对的余地就越宽。
这里一般会提到药物（非那雄胺·米诺地尔等），但效果或是否合适因人而异，是要经过诊断来判断的部分。处方与服用务必在与医务人员商议后再决定，这才对。（存在个体差异）
第二，药物之外，"头皮项目"也是一环
脱发管理比起只靠一种方法，更多是把多种方法分阶段组合起来。
具有代表性的是中胚层疗法（mesotherapy），它是把有助于毛发生长的成分用微细注射直接送到头皮的项目。
在此基础上，还会把有助于头皮环境的低能量激光（LLLT）这类仪器管理、居家护理指南，契合患者状态一并设计。
不过无论哪种组合，都不是"一次解决"的方式。通常更接近于以一定周期持续坚持、观察反应的管理。效果与合适的组合因人而异。
第三，真正的变化靠"时间"造就
开始脱发管理后，短则一两个月内，可能会出现仿佛掉得反而更多的时期（脱落期/shedding）。
很多朋友会慌张，但据了解，这是新发长出、把旧发顶替下来的过程。
由于毛发遵循固定的生长周期，所以变化要看得见，通常需要数月为单位的时间。
所以比起一两个月就判断"没效果"，定期检查、观察整体走向才重要。比起快点变好，持续坚持下去对结果的影响更大。（反应速度个体差异很大）
说实话，这一点请务必先了解
我们无法承诺脱发管理能让所有掉发都逆转回来。
如果进展已经很多，重心可能会放在放慢进展速度上，而不是让头发重新长出来；那种时候，一起商议像植发这类其他方向，才是坦率的路，我们是这样认为的。
而且药物在一部分人身上有副作用报告（性功能变化·情绪变化等），怀孕·哺乳期间也有受限制的药物。所以处方前会充分告知可能的部分，并定期检查安全性，这是原则。
不是一味地先吃药、一味地先做项目。先了解自己的头皮为什么会这样，才是第一位的。
常见问题
Q. 头发掉了一些，需要去医院吗？
A. 脱发若能在早期确认原因，应对的余地就会更宽。每天掉的头发任谁都会有一定量，但如果比平时明显增多，或头顶·发缝看起来变宽，或特定部位看起来空了，那么不妨确认一次状态会更好。像雄激素性脱发这类进行性的情况，越早察觉，越容易把握管理方向。不过并非所有掉发就等于脱发，很多时候也是暂时性的原因。所以比起自行判断下定论，先把头皮与模式一并查看、区分原因的诊断才是第一步。
Q. 脱发药一旦开始吃，就要吃一辈子吗？
A. 脱发药若想维持效果，往往建议持续服用。据了解，雄激素性脱发属于进行性，如果擅自中断服用，随着时间推移可能会再次进展。所以与其说是"终身义务"，不如理解为更接近于在想维持理想状态的期间持续下去的管理。不过药物是否合适、效果以及副作用的可能性因人而异，所以是否服用与服用期限，务必经过诊断与咨询、与医务人员一起来确定。我们也以处方前充分告知可能的部分为原则。
Q. 只做中胚层疗法，头发就会重新长出来吗？
A. 中胚层疗法是把有助于毛发生长的成分用微细注射送到头皮的项目，是脱发管理的一环。不过很难说只靠这一项，所有人的毛发就会重新长出来。脱发的原因与进展阶段因人而异，所以通常更接近于与药物·居家护理等一同分阶段组合、以一定周期持续坚持的管理。另外，如果进展已经很多，重心可能会放在放慢速度上，而不是让头发重新长出来。所以哪种组合合适，最好先做完头皮诊断后再确定。
结语
把今天的内容用一句话来概括就是：
一句话总结 —— 脱发，比起"选药"，原因诊断才是第一步；它不是一次性的事，而是靠持续管理来营造走向的事。
如果您因掉发增多而心急，那么怀着那份不安来咨询也没关系。了解了原因，那份焦急会减轻不少。
这篇文章不是推荐治疗或药物的文章，而是在筹备开业之际，从信息性的角度梳理的内容。
DA Clinic Myeongdong 即将开业。开业消息与诊疗指南，我们会先通过博客和 Instagram 向大家传达 ^^
感谢您读完这篇长文。以上是 DA Clinic Myeongdong 代表院长 Kwon Si-jin · Yoon Ju-hyun。
本专栏是为提供一般医学信息而撰写的信息性文章，治疗的效果与副作用可能因人而异。药物服用与否务必在与医务人员商议后再决定。DA Clinic Myeongdong 即将开业。（医疗法第56条）