"我是来祛黄褐斑的，为什么说光做调Q激光不行呢？"
"杂斑和黄褐斑不是一回事吗？请一次帮我全去掉吧。"
这是因色斑前来的朋友们常常说起的话题。
您好，我们是 DA Clinic Myeongdong 的代表院长 Kwon Si-jin · Yoon Ju-hyun ^^
我们即将在明洞开业，开业前夕想了解色斑治疗的朋友实在很多，所以从信息性的角度先为大家梳理一下。
先说结论。色斑并不是一整块，而是每种各不相同的"污渍"，所以分辨种类的诊断，要先于设备。
只要花3分钟读完，无论您在哪里接受治疗，都能看清该把握的标准。
色斑不是同一个种类
黄褐斑、杂斑、雀斑、老年斑、雀斑样痣。我们常用"色斑"一个词来统称，但其实它们是各不相同的污渍。
衣服上的污渍，是咖啡还是油，洗涤方法也不一样。色斑也是同样的道理 ㅎㅎ
浅浅地停留在表皮的杂斑相对容易较快变淡，但在表皮与真皮之间复合存在的黄褐斑，是性质不同的烦恼。
所以即便是同一张脸、同样"看起来像黄褐斑的东西"，先分辨它到底是什么的诊断，也应当走在用什么设备之前。
第一，黄褐斑不是"治愈"，而是"管理"
很多朋友怀着"做几次激光黄褐斑就会消失吧"的期待前来。
可是黄褐斑是紫外线、激素、体质交织在一起的慢性色斑，比起一次性去除的概念，它更接近于分阶段慢慢淡化管理的概念。
DA Clinic Myeongdong 将配备的激光调Q治疗，是用1064nm调Q Nd:YAG(Q-switched Nd:YAG)以相对较低的能量均匀照射，把黑色素不是一次性强力、而是分多次慢慢分解的方式。
通常以2~4周为间隔累积5~10次时变化会更明显，而在那之后，防晒之类的管理也会左右结果。（存在个体差异）
第二，能量绝不是越强越好
既然要做，您会想着一次性强力照射、快点去掉就好了吧。
可是色斑激光，并不是能量越强、效果就成正比变好的项目。
太低色斑不容易去除，但太高反而可能出现所谓炎症后色素沉着(PIH)，让色斑冒得更多。
所以重要的不是一味追求高强度，而是配合色斑深度与皮肤厚度、敏感度，每一次都对能量做细微调节。用同样的设备、结果却会大不相同，关键就在这里。
第三，调Q与皮秒各自的角色不同
常有人问调Q好还是皮秒好。可是这两者不是优劣之分，而是用途不同。
调Q擅长用纳秒(ns)脉冲把色斑逐步打磨，而皮秒激光以万亿分之一秒(皮秒，ps)这种更短的脉冲，把色斑分解成更细微的颗粒。
脉冲短，对周围组织的热损伤就更小，所以对较深较浓的色斑、文身，皮秒一侧更合适的情况往往更多。
就好像把污渍像沙子一样打碎，帮助身体自然清理掉的画面——归根结底，先分辨清楚是哪种色斑，再把调Q与皮秒恰当搭配的设计，才是核心。
说实话，这样的情况我们不推荐
色斑激光并不是所有污渍的答案。
尤其是想用强激光去除雀斑样痣(老年斑一类)，可实际上还混有黄褐斑的情况，反而可能让色斑冒得更多。
所以即便看起来像雀斑样痣，也要先分辨是否混有黄褐斑，那种情况下，比起强力的项目，把方向转向调Q或黄褐斑管理，我们认为更合适。
孕期或哺乳期的朋友、正在服用光敏性药物的朋友，也请先推迟项目、先行商量更为安全。不是一上来就先做激光，而是先了解自己的色斑是什么，这才是首要。
常见问题
Q. 黄褐斑用激光能完全去掉吗？
A. 黄褐斑与其说是一次就能完全去除的色斑，不如说更接近于分阶段慢慢淡化管理的色斑。它是紫外线、激素、体质交织在一起的慢性变化，所以用激光调Q把黑色素分多次慢慢分解的方式来处理。通常以2~4周为间隔累积5~10次时变化会更明显，还需要配合美白剂与防晒，效果才会累积。不过一旦停止管理就可能再次冒出来，所以请把它理解为一项需要连同维持管理一起来看的项目会更好。感受的程度因人而异，这一点也请记住。
Q. 调Q和皮秒，两者中哪个更好？
A. 调Q和皮秒不是好坏之分，而是角色不同的项目。调Q擅长用纳秒脉冲把色斑逐步打磨，而皮秒激光以比它更短的皮秒脉冲，把色斑分解成更细微的颗粒，所以对较深较浓的色斑、文身更合适的情况往往更多。因此关键不是哪个更好，而是要根据自己的色斑属于哪一种、有多深，把两者恰当分配来设计。DA Clinic Myeongdong 将同时配备调Q与皮秒，并在诊断后挑选合适的方式为您讲解。
Q. 做完色斑项目能马上恢复日常生活吗？
A. 色斑激光如果是像调Q那样降低能量来做的项目，几乎没有恢复期，治疗刚结束即便有细微的泛红，通常一两小时内也会消退，还可以化淡妆。不过用强力去除杂斑或老年斑的项目，会经历几天结痂、然后自然脱落的过程。无论哪种情况，治疗后请仔细涂抹防晒霜，并且几天内推迟桑拿、汗蒸房之类大量加热的活动，会有助于减少色素沉着。即便起皮也请不要硬抠，请充分做好保湿。
结语
把今天的内容用一句话来概括就是：
色斑，比起"用什么设备"，更是"分辨清楚是哪种色斑的诊断"与"适当能量、分阶段管理"在造就结果。
这篇文章不是推荐治疗的文章，而是在筹备开业之际，从信息性的角度梳理的内容。
DA Clinic Myeongdong 即将开业。开业消息与诊疗指南，我们会先通过博客和 Instagram 向大家传达 ^^
感谢您读完这篇长文。以上是 DA Clinic Myeongdong 代表院长 Kwon Si-jin · Yoon Ju-hyun。
本专栏是为提供一般医学信息而撰写的信息性文章，治疗的效果与副作用可能因人而异。DA Clinic Myeongdong 即将开业。（医疗法第56条）