"ผ่านไปสัก 3 เดือน รู้สึกเหมือนมันเริ่มกลับมาเป็นเหมือนเดิมแล้วเลยค่ะ ปกติเป็นแบบนี้ไหมคะ?"
"เพื่อนบอกว่าอยู่ได้ตั้งครึ่งปี ทำไมของฉันถึงหมดเร็วกว่าล่ะคะ?"
นี่คือเรื่องที่คนที่เคยฉีดโบท็อกซ์มาแล้วหนึ่งครั้ง มักจะสอบถามเข้ามาบ่อยที่สุดเมื่อใกล้ถึงเวลาฉีดครั้งที่สองครับ
สวัสดีครับ ผมคือ ผู้อำนวยการ Kwon Si-jin ที่กำลังเตรียมเปิดให้บริการที่เมียงดงครับ ^^
เรากำลังเตรียมเปิดทำการที่เมียงดงเร็ว ๆ นี้ครับ และเพราะมีคำถามนี้เข้ามามากก่อนเปิด ผมจึงขอเรียบเรียงไว้ในเชิงให้ข้อมูลก่อนครับ
ผลของโบท็อกซ์โดยทั่วไปอยู่ได้ราว 3-4 เดือนครับ ไม่ใช่เพราะตัวยาหายไปกะทันหัน แต่เป็นเพราะเป็นช่วงเวลาที่กล้ามเนื้อเริ่มกลับมาขยับอีกครั้งครับ
เหตุผลที่ระยะเวลาของแต่ละคนแตกต่างกันไป รวมถึงสิ่งที่ควรพิจารณาเป็นอันดับแรกเมื่อผลลัพธ์สั้นลงนั้นมีรายละเอียดเฉพาะบุคคลอยู่ ผมจะขออธิบายในส่วนนี้ให้ฟังอย่างชัดเจนครับ
ทำไมจึงเป็น 3-4 เดือน
โบทูลินุมท็อกซิน ปิดกั้นสัญญาณที่สั่งให้กล้ามเนื้อเคลื่อนไหวชั่วคราวครับ
ลงลึกอีกนิด อธิบายว่าเป็นวิธีปิดกั้นการหลั่งสารสื่อประสาทที่ส่งจากปลายประสาทไปยังกล้ามเนื้อครับ ไม่ใช่การกำจัดกล้ามเนื้อ แต่เป็นการ ตัดการเชื่อมต่อไว้ชั่วคราว ครับ
ร่างกายจะสร้างการเชื่อมต่อนี้ขึ้นใหม่ครับ เมื่อกิ่งประสาทใหม่งอกและเชื่อมกับกล้ามเนื้ออีกครั้ง ก็จะกลับสู่การเคลื่อนไหวเดิมครับ
เวลาที่ใช้ในการฟื้นตัวนี้ราว 3~4 เดือน ระยะเวลาจึงถูกพูดถึงในช่วงนั้นครับ
ลำดับการปรากฏของผล
- 2~3 วันเริ่มรู้สึกว่าแรงค่อย ๆ ลดลงครับ
- 1~2 สัปดาห์เป็นช่วงที่ชัดที่สุด ตัดสินตอนนี้จะแม่นยำกว่าครับ
- 3~4 เดือนค่อย ๆ กลับสู่การเคลื่อนไหวเดิมครับ
การที่วันถัดไปรู้สึกว่า "ไม่ค่อยเปลี่ยน" เป็นเรื่องธรรมชาติครับ เพราะยังไม่ถึงจุดที่ผลปรากฏครับ
ดังนั้น การนัดมาดูอีกครั้งราวสองสัปดาห์หลังหัตถการ จะดีครับ ตอนนั้นจะปรับสมดุลซ้ายขวาหรือเติมส่วนที่ยังขาดได้ครับ
ระยะเวลาต่างกันตามบริเวณ
แม้เป็นโบท็อกซ์เหมือนกัน ระยะเวลาก็แยกกันตามว่าใช้ที่ใดครับ
- ฝั่งริ้วรอย (หน้าผาก·หว่างคิ้ว·รอบดวงตา) — เป็นบริเวณที่ใช้สีหน้าบ่อย จึงถูกพูดถึงราว 3~4 เดือนครับ
- กราม — กล้ามเนื้อเคี้ยวใหญ่และแรง โดยทั่วไปจึงถูกกล่าวถึงว่าอยู่ได้นานกว่าครับ
- ฝั่งต่อมน้ำลาย — มีการกล่าวถึงตั้งแต่ 6 เดือนถึง 1 ปีในบางกรณีครับ
- วิธีวางตื้นในชั้นผิว — วิธีที่แบ่งวางตื้น ๆ ในชั้นหนังแท้ มักมีคำแนะนำราว 2~3 เดือนครับ
ดังนั้นคำถามที่ว่า "โบท็อกซ์อยู่ได้กี่เดือน" ต้องมี บริเวณใด ออกมาก่อน คำตอบจึงจะตรงกันครับ
มีหลายผลิตภัณฑ์ ต่างกันอย่างไร
โบท็อกซ์เป็นกรณีที่ชื่อผลิตภัณฑ์ของบริษัทหนึ่งติดปากจนใช้เหมือนคำนามทั่วไปครับ จริง ๆ แล้วมีหลายผลิตภัณฑ์ที่ใช้สารชื่อ โบทูลินุมท็อกซิน ครับ
แบ่งกว้าง ๆ มีกลุ่มผลิตภัณฑ์นำเข้าที่ใช้มานานและมีข้อมูลทางคลินิกมาก กับกลุ่มผลิตภัณฑ์ในประเทศที่ราคาเข้าถึงได้ครับ
มีสิ่งสำคัญตรงนี้หนึ่งข้อครับ หน่วยของแต่ละผลิตภัณฑ์ไม่ได้แปลงกันแบบหนึ่งต่อหนึ่งครับ แม้เป็น "กี่ยูนิต" เท่ากัน ถ้าผลิตภัณฑ์ต่างกัน การออกฤทธิ์จริงก็อาจต่างกันครับ
ดังนั้นการเปลี่ยนผลิตภัณฑ์แล้วฉีดด้วยตัวเลขเดิม ผลลัพธ์เปลี่ยนไปก็ไม่ใช่เรื่องแปลกครับ และยังเป็นจุดที่มองข้ามบ่อยที่สุดเมื่อรู้สึกว่าระยะเวลาสั้นลงด้วยครับ
ถ้าฟังสามข้อในการปรึกษาว่า "วันนี้ใช้ผลิตภัณฑ์ใด กี่ยูนิต ที่ตรงไหน" ท่านก็จะมีเกณฑ์ไว้เปรียบเทียบในครั้งหน้าครับ
ตัวหัตถการสั้น แต่การเลือกตำแหน่งคือทั้งหมด
หัตถการโดยทั่วไปจบภายในราวสิบกว่านาทีครับ แทบไม่มีระยะพักฟื้น หลายท่านจึงกลับไปใช้ชีวิตปกติได้ทันทีครับ
จึงถูกมองว่าเป็นหัตถการง่าย ๆ แต่สิ่งที่กำหนดผลลัพธ์จริง ๆ ไม่ใช่เวลา แต่คือ กล้ามเนื้อใด ปริมาณเท่าไร ครับ
ปัญหาที่สีหน้าดูไม่เป็นธรรมชาติก็มักออกมาจากตรงนี้ครับ ถ้ากระจายเลยกล้ามเนื้อเป้าหมายไปถึงกล้ามเนื้อข้างเคียง แรงในจุดที่ไม่ต้องการก็จะลดไปด้วยครับ การวางสิ่งที่ควรตื้นให้ลึกก็เกิดเรื่องเดียวกันครับ
ในวันที่ทำ ท่านจะได้รับคำแนะนำว่าอย่านอนราบและอย่าถูบริเวณที่ทำ ซึ่งก็ด้วยเหตุผลเดียวกันครับ คือป้องกันการกระจายก่อนที่ยาจะเข้าที่ครับ
ทำไมแต่ละคนจึงต่างกัน
เหตุผลที่ฉีดปริมาณเท่ากันแล้วระยะเวลาแยกกัน โดยทั่วไปเป็นแบบนี้ครับ
- บริเวณอย่างที่ดูข้างต้น ขนาดและการใช้งานของกล้ามเนื้อต่างกันครับ
- ปริมาณถ้าเข้าไปน้อยกว่าที่จำเป็น ก็รู้สึกว่าสั้นครับ
- นิสัยหากมีนิสัยกัดฟันแน่นหรือใช้สีหน้ากว้าง ความรู้สึกก็ต่างไปครับ
- ความหนาของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อที่พัฒนามาแต่เดิม ระดับที่ถูกกดด้วยปริมาณเท่ากันก็ต่างกันครับ
หากสั้นลง ควรดูอะไรก่อน
"เมื่อก่อนอยู่ได้สี่เดือน แต่ช่วงนี้แค่สองเดือนเองค่ะ"
ตอนนี้หลายท่านนึกถึงการดื้อโบทันที แต่ ส่วนใหญ่มีเหตุผลอื่นครับ
- กรณีที่ปริมาณน้อยกว่าครั้งก่อน
- กรณีที่ตำแหน่งฉีดต่างไป
- กรณีที่กล้ามเนื้อกลับขึ้นมาแล้ว
- กรณีที่เปลี่ยนผลิตภัณฑ์แต่ฉีดด้วยตัวเลขเดิม
เพราะหน่วยของแต่ละผลิตภัณฑ์ไม่ได้แปลงกันแบบหนึ่งต่อหนึ่ง แม้ยูนิตเท่ากัน การออกฤทธิ์จริงก็อาจต่างกันครับ
กรณีที่ไม่ได้ผลตั้งแต่แรก กับกรณีที่ได้ผลดีแล้วค่อย ๆ ลดลง มีสาเหตุต่างกันครับ ถ้าจดชื่อผลิตภัณฑ์ ปริมาณ และวันที่ของหัตถการครั้งก่อนไปด้วย การปรึกษาก็จะแยกแยะได้แม่นยำกว่ามากครับ
ความจริงของคำว่า 'ดื้อโบ'
ตำรับท็อกซินบางชนิดมีโปรตีนอยู่ด้วยนอกเหนือจากสารออกฤทธิ์ และมีคำอธิบายว่าหากร่างกายสร้างแอนติบอดีต่อส่วนนั้น ผลอาจลดลงครับ
ในเมื่อพูดถึงการดื้อโบแล้ว ขอลงลึกอีกนิดครับ
จึงมีสองสิ่งที่ถูกกล่าวถึงบ่อยครับ หนึ่งคือ การรักษาระยะห่าง อีกหนึ่งคือ การไม่เพิ่มปริมาณเกินจำเป็น ครับ เหตุผลที่แนะนำระยะห่างสามเดือนขึ้นไปอยู่ตรงนี้ครับ
อย่างไรก็ตาม กรณีที่เกิดแอนติบอดีจริงถูกพูดถึงว่าไม่บ่อยครับ แทนที่จะสรุปว่าดื้อโบทันทีเมื่อรู้สึกว่าสั้นลง ตรวจสอบสี่ข้อข้างต้นก่อนจะตรงลำดับกว่าครับ
กรณีแบบนี้ไม่ต้องรีบก็ได้
พูดตามตรงนะครับ หากท่านเข้าข่ายข้อใดข้อหนึ่งด้านล่าง อาจยังไม่ใช่ตอนนี้ครับ
- กรณีที่ ยังไม่ครบสามเดือน นับจากหัตถการครั้งก่อน — การเร่งระยะห่างอาจได้ไม่คุ้มเสียครับ
- กรณีที่ ริ้วรอยฝังตัวแล้ว — แม้กดสีหน้าไว้ ตัวรอยพับก็ยังอยู่ โบท็อกซ์อย่างเดียวมีข้อจำกัดครับ
- กรณีที่คิดว่าเป็นกราม แต่ จริง ๆ กระดูกพัฒนา — มีคำแนะนำว่าการลดกล้ามเนื้อก็เปลี่ยนแปลงได้จำกัดครับ
และหากท่านตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร มีโรคทางระบบประสาทกล้ามเนื้อ หรือมีประวัติแพ้ท็อกซิน กรุณาแจ้งล่วงหน้าครับ
- โดยทั่วไปอยู่ได้ 3~4 เดือน
- ถ้าสั้นลง ให้ดู ปริมาณ ตำแหน่ง และผลิตภัณฑ์ ก่อน
- ไม่ใช่เรื่องที่ต้องสงสัยเรื่องการดื้อยาเป็นอันดับแรก
คำถามที่พบบ่อย
Q. ฉีดบ่อยขึ้นจะอยู่ได้นานขึ้นไหมคะ
A. ไม่ครับ การทำหัตถการบ่อยด้วยระยะห่างสั้นถูกกล่าวถึงว่าเป็นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงการเกิดแอนติบอดี จึงเป็นเหตุผลที่แนะนำอย่างน้อยสามเดือนขึ้นไปครับ
Q. ฉีดไปเรื่อย ๆ แล้วต่อไปจะไม่ต้องฉีดไหมคะ
A. มีคำอธิบายว่าเมื่อใช้กล้ามเนื้อน้อยลง ริ้วรอยจากสีหน้าอาจดำเนินไปช้าลงครับ แต่ริ้วรอยที่ฝังตัวแล้ว โบท็อกซ์อย่างเดียวมีข้อจำกัดครับ
Q. ถ้าหยุดจะแย่ลงไหมคะ
A. ไม่พบหลักฐานว่าแย่กว่าก่อนฉีดครับ ใกล้เคียงกับการที่ผลค่อย ๆ หายไปแล้วกลับสู่สภาพเดิมครับ
Q. ในประเทศกับนำเข้า อันไหนอยู่ได้นานกว่าคะ
A. ถูกพูดถึงว่าความต่างของระยะเวลาไม่มากครับ ปริมาณและตำแหน่งที่เหมาะกับบริเวณ กำหนดผลลัพธ์มากกว่าชื่อผลิตภัณฑ์ครับ
Q. ฉีดกรามแล้วแก้มดูแปลกไปค่ะ
A. มีการกล่าวถึงปรากฏการณ์ที่เมื่อกล้ามเนื้อเคี้ยวลดลง ไขมันแก้มที่เหลืออยู่ก็ดูเด่นขึ้นโดยเปรียบเทียบครับ อาจเกิดขึ้นได้หากดูแต่กล้ามเนื้อโดยไม่ดูไขมันร่วมด้วย การดูทั้งสองก่อนเริ่มจึงสำคัญครับ
Q. ฉีดแล้วดื่มเหล้าได้ไหมคะ
A. เลี่ยงในวันนั้นจะปลอดภัยกว่าครับ อาจส่งผลต่ออาการบวมและรอยช้ำ และเชื่อมโยงกับคำแนะนำว่าอย่านอนราบหรือถูทันทีหลังทำด้วยครับ
Q. ถ้าสีหน้าดูไม่เป็นธรรมชาติ ย้อนกลับได้ไหมคะ
A. ต่างจากฟิลเลอร์ที่มียาสลาย ท็อกซินไม่มียาที่ย้อนกลับได้ครับ เป็นการรอให้ฟื้นตัวเมื่อเวลาผ่านไปครับ ดังนั้นหลายกรณีจึงมีคำแนะนำว่าเริ่มน้อยก่อนแล้วเติมในอีกสองสัปดาห์เป็นลำดับที่ปลอดภัยครับ
Q. หน้าดูใหญ่เป็นเพราะกล้ามเนื้อกรามทั้งหมดไหมคะ
A. ไม่ครับ แยกเป็นกรณีที่เพราะกล้ามเนื้อ เพราะไขมัน และเพราะต่อมน้ำลายพัฒนาครับ สาเหตุต่างกันแนวทางก็ต่างกัน การลดแต่กล้ามเนื้อจึงอาจเปลี่ยนแปลงไม่มากครับ
สั้นลงไม่ได้แปลว่าดื้อยา
เล่ามาเยอะ แต่ที่เหลืออยู่คือบรรทัดนี้ครับ
โบท็อกซ์อยู่ได้ 3-4 เดือน และหากรู้สึกว่าสั้นลง การตรวจสอบปริมาณ ตำแหน่ง และผลิตภัณฑ์ก่อน จะแม่นยำกว่าการนึกถึงการดื้อโบครับ
คำถามที่ตั้งไว้ตอนเริ่มก็ปิดลงแบบนี้ครับ
DA Clinic สาขาเมียงดง กำลังจะเปิดเร็ว ๆ นี้ครับ ข่าวการเปิดทำการและข้อมูลการรักษา เราจะแจ้งให้ทราบก่อนผ่านบล็อกและอินสตาแกรมนะครับ ^^
ขอบคุณที่อยู่ด้วยกันจนถึงตรงนี้ครับ นี่คือ ผู้อำนวยการ Kwon Si-jin แห่ง DA Clinic สาขาเมียงดง ครับ
บทความนี้เป็นบทความให้ข้อมูลเพื่อนำเสนอข้อมูลทางการแพทย์ทั่วไป ผลลัพธ์และผลข้างเคียงของหัตถการอาจแตกต่างกันในแต่ละบุคคล DA Clinic สาขาเมียงดง กำลังจะเปิดทำการ (พ.ร.บ.การแพทย์ มาตรา 56)