สิ่งที่ลดลงจากโบท็อกซ์กรามเมียงดงไม่ใช่กระดูกครับ

"ฉีดโบท็อกซ์กรามแล้วหน้าจะเล็กลงไหมคะ?"

"ได้ยินว่าแรงเคี้ยวจะลดลง แล้วจะมีปัญหาเวลากินข้าวไหมคะ?"

นี่คือเรื่องที่ผู้ที่กังวลเรื่องเส้นกรอบหน้ามักถามกันบ่อยที่สุดครับ

ผู้อำนวยการ Kwon Si-jin แห่ง DA Clinic สาขาเมียงดง ครับ

เรากำลังเตรียมเปิดที่เมียงดงเร็ว ๆ นี้ และก่อนเปิดทำการ มีหลายท่านที่นำคำถามนี้มาถามกันมาก เราจึงขอสรุปไว้ให้ก่อนในเชิงให้ข้อมูลนะครับ

หากทุกครั้งที่ส่องกระจกแล้วรู้สึกกังวลกับเส้นกรอบหน้าที่เป็นเหลี่ยม เราเข้าใจความรู้สึกนั้นดีครับ

เพียงแต่หากเข้าใจว่าโบท็อกซ์กรามเป็น 'หัตถการที่เหลากระดูกกรามออก' แล้วไปทำ ก็จะเสียเที่ยวเปล่าได้ง่ายครับ เพราะนี่เป็นหัตถการที่ออกฤทธิ์ต่อกล้ามเนื้อ ไม่ใช่กระดูกครับ ดังนั้นอะไรที่คาดหวังได้และอะไรที่ไม่ได้ เราจะค่อย ๆ อธิบายตั้งแต่หลักการก่อนนะครับ

ไม่ใช่การเหลากระดูก แต่เป็นการให้กล้ามเนื้อได้พักครับ

โบท็อกซ์กรามไม่ใช่หัตถการที่ลดขนาดตัวกระดูกกราม แต่เป็นหัตถการที่ออกฤทธิ์ต่อกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่เคี้ยวอยู่ด้านข้างของกราม (กล้ามเนื้อแมสเซเตอร์) ครับ

ก่อนอื่นขอคลายความเข้าใจผิดที่ใหญ่ที่สุดก่อนนะครับ

กล้ามเนื้อที่นูนแข็งขึ้นบริเวณใต้หูเวลาที่เรากัดฟันแน่น ๆ นั่นแหละคือกล้ามเนื้อแมสเซเตอร์ครับ

หากกล้ามเนื้อนี้หนา เส้นกรอบหน้าก็จะดูเป็นเหลี่ยม และเมื่อใช้โบท็อกซ์ทำให้กล้ามเนื้อแมสเซเตอร์ที่ถูกใช้งานมากเกินได้พักสักระยะ ปริมาตรก็จะลดลงและเส้นก็จะดูนุ่มนวลขึ้น นี่คือหลักการครับ

ดังนั้นหากเข้าใจว่ากระดูกไม่ได้ถูกเหลาออก แต่เป็นปริมาตรของกล้ามเนื้อที่เปลี่ยนไป ก็จะถูกต้องครับ

ที่ดูเรียวเล็กลงนั้นเป็นเพราะ 'กล้ามเนื้อลดลง' ครับ

เส้นกรอบหน้าที่เป็นเหลี่ยมนั้น บางกรณีก็เป็นเพราะตัวกระดูกใหญ่ แต่ก็มีไม่น้อยที่เป็นเพราะกล้ามเนื้อแมสเซเตอร์พัฒนาจนโดดเด่นครับ

หากมีนิสัยชอบนอนกัดฟันหรือเคี้ยวอาหารแข็ง ๆ บ่อย ๆ กล้ามเนื้อแมสเซเตอร์ก็จะหนาขึ้นราวกับได้ออกกำลังกายครับ

ในกรณีเช่นนี้ หากใช้โบท็อกซ์ลดการทำงานของกล้ามเนื้อแมสเซเตอร์ เมื่อเวลาผ่านไป ปริมาตรกล้ามเนื้อก็จะลดลงอย่างเป็นธรรมชาติครับ

เพียงแต่หากเส้นกรอบหน้าเป็นเหลี่ยมเพราะกระดูกเป็นหลัก แม้จะลดกล้ามเนื้อลง การเปลี่ยนแปลงก็อาจน้อยได้ครับ

ดังนั้นการแยกก่อนว่าเส้นเหลี่ยมของตัวเองเกิดจากกระดูกหรือจากกล้ามเนื้อ จึงต้องมาก่อนครับ (อาจต่างกันไปในแต่ละคนครับ)

จะมีปัญหาเรื่องการเคี้ยวไหมครับ

นี่เป็นส่วนที่กังวลกันมากที่สุดใช่ไหมครับ

การเคี้ยวไม่ได้ใช้กล้ามเนื้อแมสเซเตอร์เพียงมัดเดียว แต่มีกล้ามเนื้อบดเคี้ยวหลายมัดช่วยกันแบ่งเบา ดังนั้นหากออกแบบด้วยปริมาณที่เหมาะสม ส่วนใหญ่ก็จะไม่มีปัญหากับการรับประทานอาหารในชีวิตประจำวันครับ

เพียงแต่ในช่วงแรกที่กำลังปรับตัว เวลาเคี้ยวอาหารแข็ง ๆ อาจรู้สึกตึงหรือล้าเล็กน้อยได้ครับ

ความรู้สึกเช่นนี้ส่วนใหญ่จะค่อย ๆ ปรับตัวได้เมื่อเวลาผ่านไปครับ

หัวใจสำคัญก็ยังคงไม่ใช่ 'ปริมาณมาก' แต่เป็น 'ปริมาณที่เหมาะสม' ครับ หากใส่เข้าไปเกินความจำเป็น อาจส่งผลต่อการแสดงสีหน้าหรือการเคี้ยวได้ ดังนั้นการออกแบบให้ใส่ปริมาณที่เหมาะสมในตำแหน่งที่ถูกต้องจึงสำคัญครับ

จะไม่เปลี่ยนแบบพลิกในครั้งเดียวครับ

มีหลายท่านที่คาดหวังให้เส้นกรอบหน้าเปลี่ยนไปทันทีที่ฉีดครับ

แต่โบท็อกซ์ไม่ใช่ยาที่ลดกล้ามเนื้อได้ทันที ทว่าเป็นวิธีที่ค่อย ๆ ลดการทำงานลง ทำให้กล้ามเนื้อค่อย ๆ เรียวเล็กลงครับ

ด้วยเหตุนี้ การเปลี่ยนแปลงจึงมักค่อย ๆ ปรากฏชัดในช่วง 2 ถึง 4 สัปดาห์ และผลลัพธ์โดยทั่วไปจะคงอยู่ประมาณ 3~6 เดือนครับ (แตกต่างกันไปตามบริเวณ ปริมาณ และการเผาผลาญครับ)

กล้ามเนื้อเมื่อเวลาผ่านไปก็จะกลับมาทำงานตามหน้าที่เดิม ดังนั้นเมื่อต้องการรักษาเส้นกรอบหน้าไว้ ก็มีหลายท่านที่ทำซ้ำตามรอบเวลาครับ

การที่ในวันที่ทำยังไม่มีการเปลี่ยนแปลง ไม่ได้แปลว่าฉีดเข้าไปน้อยเกินไปนะครับ จึงไม่ต้องใจร้อนครับ

ต้องแยกก่อนว่าเป็นเพราะกล้ามเนื้อหรือไม่

กรณีที่น่าเสียดายที่สุดของโบท็อกซ์กรามคือ ตั้งแต่แรกสาเหตุไม่ใช่กล้ามเนื้อ ครับ

เหตุที่ช่วงล่างของใบหน้าดูกว้าง แบ่งเป็นกรณีที่ กล้ามเนื้อเคี้ยว พัฒนา กรณีที่มี ไขมัน มาก และกรณีที่ กระดูก เองกว้างครับ ถ้ารวมกรณีที่ต่อมน้ำลายพัฒนาด้วยก็เป็นสี่ครับ

ถ้าสาเหตุคือกล้ามเนื้อ โบท็อกซ์ก็เหมาะดีครับ แต่ถ้าเป็นกรณีที่กระดูกกว้าง มีคำแนะนำว่าการลดกล้ามเนื้อก็เปลี่ยนแปลงได้จำกัดครับ และถ้าสาเหตุคือไขมัน ก็ต้องใช้แนวทางอื่นอีกครับ

ดังนั้นก่อนเริ่มจึงต้องมีขั้นตอนตรวจสอบร่วมกันว่า เวลากัดฟันแน่น กล้ามเนื้อนูนขึ้นมากแค่ไหน ครับ หากไม่มีขั้นตอนนี้แล้วพูดถึงปริมาณยาทันที ลองทบทวนอีกครั้งก็ดีครับ

ท่านเหล่านี้ควรตรวจสอบให้แน่ใจอีกครั้งนะครับ

โบท็อกซ์กรามไม่ใช่หัตถการที่แนะนำได้อย่างง่าย ๆ กับทุกคนครับ

ท่านที่กำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร หรือมีโรคเกี่ยวกับระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ควรเลื่อนหัตถการออกไปแล้วปรึกษาก่อนจะปลอดภัยกว่าครับ

นอกจากนี้ หากสาเหตุของเส้นกรอบหน้าที่เป็นเหลี่ยมไม่ได้มาจากกล้ามเนื้อ แต่มาจากกระดูกหรือไขมันเป็นหลัก ลำพังโบท็อกซ์เพียงอย่างเดียวก็อาจให้การเปลี่ยนแปลงได้ยากอย่างที่คาดหวังครับ

ดังนั้นแทนที่จะทำเพราะ "คนอื่นทำกันเยอะ" การแยกสาเหตุของเส้นกรอบหน้าของตัวเองก่อนแล้วค่อยตัดสินใจ จึงเป็นลำดับที่ถูกต้องครับ

วันที่ทำและหลังจากนั้น

ตัวหัตถการโดยทั่วไปจบภายในราวสิบกว่านาที และแทบไม่มีระยะพักฟื้น หลายท่านจึงกลับไปใช้ชีวิตปกติได้ทันทีครับ

แต่มีสิ่งที่ควรปฏิบัติในวันนั้นครับ

• อย่าถูบริเวณที่ทำป้องกันการกระจายก่อนที่ยาจะเข้าที่ครับ
• อย่านอนราบสักสองสามชั่วโมงหลายกรณีแนะนำด้วยเหตุผลเดียวกันครับ
• เลี่ยงการดื่มและซาวน่าในวันนั้นอาจส่งผลต่ออาการบวมและรอยช้ำครับ

และการตัดสินควรทำใน 1-2 สัปดาห์หลังจากนั้น จะแม่นยำกว่าครับ การที่วันถัดไปรู้สึกว่าไม่ค่อยเปลี่ยนเป็นเรื่องธรรมชาติครับ เพราะยังไม่ถึงจุดที่ผลปรากฏครับ

ดังนั้นถ้านัดมาดูอีกครั้งราวสองสัปดาห์หลังหัตถการ ก็จะปรับสมดุลซ้ายขวาหรือเติมส่วนที่ยังขาดได้ตอนนั้นครับ

• ทำให้กล้ามเนื้อกรามได้พัก เส้นกรามจึงดูนุ่มขึ้น
• ปรับด้วย ปริมาณที่พอดี
• แรงเคี้ยว อาจได้รับผลกระทบ

คำถามที่พบบ่อย

Q. ผลลัพธ์อยู่ได้นานแค่ไหนคะ?

A. ผลลัพธ์ของโบท็อกซ์กรามโดยทั่วไปมีแนวโน้มคงอยู่ประมาณ 3~6 เดือนครับ เมื่อโบทูลินัมท็อกซินลดการทำงานของกล้ามเนื้อแมสเซเตอร์ เมื่อเวลาผ่านไปปริมาตรกล้ามเนื้อก็จะลดลง และเมื่อฤทธิ์ยาคลายลง การทำงานของกล้ามเนื้อก็จะค่อย ๆ กลับคืนสู่สภาพเดิมครับ ด้วยเหตุนี้ เมื่อต้องการรักษาเส้นกรอบหน้าไว้ ก็มีหลายท่านที่กลับมาทำซ้ำตามรอบเวลาครับ เพียงแต่หากลดการใช้งานกล้ามเนื้อแมสเซเตอร์ซ้ำ ๆ ในบางกรณีความหนาก็อาจค่อย ๆ คงตัวลงเมื่อผ่านหลายครั้งครับ ระยะเวลาการคงอยู่แตกต่างกันไปตามปริมาณ การเผาผลาญของแต่ละคน และนิสัยการเคี้ยว จึงควรคำนึงไว้ว่ามีความแตกต่างกันในแต่ละบุคคลครับ

Q. ฉีดแล้วหน้าจะหย่อนคล้อยไหมคะ?

A. หากใส่ปริมาณที่เหมาะสมในตำแหน่งที่ถูกต้อง ก็คลายความกังวลลงได้มากครับ แต่หากใส่เข้าไปเกินความจำเป็นหรือตำแหน่งคลาดเคลื่อน แก้มก็อาจดูตอบหรือสีหน้าดูไม่เป็นธรรมชาติได้ครับ เป็นกรณีที่ปริมาตรของกล้ามเนื้อแมสเซเตอร์ลดลงอย่างรวดเร็ว จนความสมดุลกับเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบสั่นคลอนครับ ด้วยเหตุนี้ จึงไม่ใช่ 'ใส่เยอะ ๆ ให้ชัวร์' แต่เป็นการออกแบบปริมาณที่เหมาะสมโดยดูจากสภาพกล้ามเนื้อและความสมดุลของใบหน้าที่สำคัญครับ หากท่านเป็นคนที่กังวลเรื่องแก้มหย่อนอยู่แล้ว การปรึกษาเรื่องนั้นไปพร้อมกันก่อนทำหัตถการแล้วค่อยกำหนดปริมาณ จะปลอดภัยกว่าครับ

Q. ถ้ามีอาการนอนกัดฟัน จะช่วยได้ไหมคะ?

A. เนื่องจากออกฤทธิ์ต่อกล้ามเนื้อแมสเซเตอร์ จึงมีท่านที่นอนกัดฟันหรือมีนิสัยกัดฟันแน่นมาปรึกษาร่วมด้วยครับ เพราะเมื่อการทำงานที่มากเกินของกล้ามเนื้อแมสเซเตอร์ลดลง ก็อาจคาดหวังให้อาการตึงจากแรงกัดผ่อนคลายลงได้ครับ เพียงแต่การนอนกัดฟันมีสาเหตุหลายอย่างพัวพันกัน ทั้งการนอนหลับและความเครียด จึงมองว่าโบท็อกซ์เป็นการรักษาที่ขจัดตัวสาเหตุเองได้ยากครับ เนื่องจากการเข้าหาแตกต่างกันไปตามอาการและสาเหตุ การแยกก่อนว่าเป็นเพียงเป้าหมายเรื่องเส้นกรอบหน้า หรือดูเรื่องการบรรเทาอาการไปด้วย แล้วค่อยกำหนดทิศทางการดำเนิน จะดีกว่าครับ

มีหลายผลิตภัณฑ์ ต่างกันอย่างไร

โบท็อกซ์เป็นกรณีที่ชื่อผลิตภัณฑ์ของบริษัทหนึ่งติดปากจนใช้เหมือนคำนามทั่วไปครับ จริง ๆ แล้วมีหลายผลิตภัณฑ์ที่ใช้สารชื่อ โบทูลินุมท็อกซิน ครับ

มีสิ่งสำคัญตรงนี้หนึ่งข้อครับ หน่วยของแต่ละผลิตภัณฑ์ไม่ได้แปลงกันแบบหนึ่งต่อหนึ่งครับ แม้เป็น "กี่ยูนิต" เท่ากัน ถ้าผลิตภัณฑ์ต่างกัน การออกฤทธิ์จริงก็อาจต่างกันครับ

ดังนั้นการเปลี่ยนผลิตภัณฑ์แล้วฉีดด้วยตัวเลขเดิม ผลลัพธ์เปลี่ยนไปก็ไม่ใช่เรื่องแปลกครับ และยังเป็นจุดที่มองข้ามบ่อยที่สุดเมื่อรู้สึกว่าระยะเวลาสั้นลงด้วยครับ

ถ้าฟังสามข้อในการปรึกษาว่า "วันนี้ใช้ผลิตภัณฑ์ใด กี่ยูนิต ที่ตรงไหน" ท่านก็จะมีเกณฑ์ไว้เปรียบเทียบในครั้งหน้าครับ จดไว้แล้วการปรึกษาครั้งหน้าจะแม่นยำขึ้นมากครับ

ไม่ใช่กระดูก แต่คือกล้ามเนื้อ

สรุปรวมแล้วเป็นแบบนี้ครับ

โบท็อกซ์กรามไม่ใช่การเหลากระดูก แต่เป็นหัตถการที่ให้กล้ามเนื้อแมสเซเตอร์ที่พัฒนาแล้วได้พักด้วยปริมาณที่เหมาะสม เพื่อทำให้เส้นดูนุ่มนวลขึ้นครับ

คำถามที่ตั้งไว้ตอนเริ่มก็ปิดลงแบบนี้ครับ

หากกังวลกับเส้นกรอบหน้าที่เป็นเหลี่ยม การเริ่มจากการดูก่อนว่าสาเหตุนั้นมาจากกล้ามเนื้อหรือไม่ ก็ดีครับ และขอให้จำไว้ด้วยว่าผลลัพธ์และระยะเวลาการคงอยู่มีความแตกต่างกันในแต่ละบุคคลครับ

DA Clinic สาขาเมียงดง กำลังจะเปิดเร็ว ๆ นี้ครับ ข่าวการเปิดทำการและข้อมูลการรักษา เราจะแจ้งให้ทราบก่อนผ่านบล็อกและอินสตาแกรมนะครับ ^^

ขอบคุณสำหรับการอ่านครับ ผู้อำนวยการ Kwon Si-jin แห่ง DA Clinic สาขาเมียงดง ครับ

บทความนี้เป็นบทความให้ข้อมูลเพื่อนำเสนอข้อมูลทางการแพทย์ทั่วไป ผลลัพธ์และผลข้างเคียงของหัตถการอาจแตกต่างกันในแต่ละบุคคล DA Clinic สาขาเมียงดง กำลังจะเปิดทำการ (พ.ร.บ.การแพทย์ มาตรา 56)