"Vengo a quitarme el melasma, ¿por qué me dicen que solo con la tonificación no basta?"
"¿No son lo mismo las manchas y el melasma? Quítemelo todo de una vez."
Son cosas que suelen decir quienes vienen por la pigmentación.
Soy Kwon Si-jin, Director Médico de DA Clinic Myeongdong.
Estamos a punto de abrir en Myeongdong y, como hay muchísima gente con dudas sobre el tratamiento de la pigmentación, quería ordenarlo a modo informativo antes de la apertura.
Si borras el pigmento a lo bruto sin distinguir el tipo, puede acabar más oscuro.
Si no distingues si es melasma, mancha o léntigo, el propio estímulo puede sacar pigmento posinflamatorio.Por eso, antes que el equipo va el "diagnóstico que distingue qué pigmento es": lo desgranamos desde aquí, con calma.
Recibas el tratamiento donde lo recibas, repasemos juntos los criterios que conviene tener.
La pigmentación no es de un solo tipo
Melasma, manchas, pecas, lentigo senil, lentigo.Aunque solemos agruparlo todo bajo la palabra "pigmentación", en realidad son manchas distintas entre sí.
Igual que una mancha en la ropa se lava de un modo u otro según sea de café o de grasa.Con la pigmentación pasa lo mismo ㅎㅎ
Las manchas superficiales, situadas de forma poco profunda en la epidermis, se aclaran con relativa rapidez; pero el melasma, que se extiende de forma combinada por epidermis y dermis, es una preocupación de otra naturaleza.
Por eso, aunque sea la misma cara y la misma "cosa que parece melasma", el diagnóstico que distingue primero de qué se trata debe ir por delante de qué equipo se utilice.
Primero: el melasma es 'manejo', no 'eliminarlo de una vez'
Muchas personas llegan esperando que "con unas cuantas sesiones de láser el melasma desaparezca".
Pero el melasma es un pigmento crónico en el que se entrelazan sol, hormonas y constitución, así que se acerca más a aclararlo por etapas que a eliminarlo de golpe.
El láser toning que tendremos en DA Clinic Myeongdong aplica un Nd:YAG Q-switched de 1064 nm de forma uniforme y a potencia relativamente baja, descomponiendo la melanina despacio a lo largo de varias sesiones en lugar de con fuerza en una sola.
Normalmente el cambio se hace claro al acumular de 5 a 10 sesiones con intervalos de 2 a 4 semanas, y después el cuidado —como la protección solar— condiciona el resultado.(varía según el caso)
Segundo: con la potencia, más fuerte no siempre es mejor
Piensas que, ya puestos, mejor disparar fuerte de una vez y quitarlo rápido.
Pero el láser para pigmentación no es un tratamiento en el que el efecto mejore de forma proporcional cuanto más sube la potencia.
Si es demasiado baja, el pigmento no sale bien; pero si es demasiado alta, al contrario, puede aparecer más pigmento por lo que se llama hiperpigmentación postinflamatoria (HPI).
Por eso lo importante no es una intensidad alta sin más, sino ajustar finamente la potencia en cada sesión según la profundidad del pigmento, el grosor de la piel y la sensibilidad.Aquí está justamente el punto en el que, con el mismo equipo, los resultados se diferencian.
Tercero: la tonificación y el pico tienen papeles distintos
A menudo preguntan si es mejor la tonificación o el pico.Pero estos dos no se ordenan por superioridad, sino por uso.
La tonificación es fuerte para pulir el pigmento de forma progresiva con pulsos de nanosegundos (ns), y el láser pico descompone el pigmento en partículas más finas con un pulso aún más corto: una billonésima de segundo (picosegundo, ps).
Cuando el pulso es corto, hay menos daño térmico en el tejido circundante, por lo que en pigmentos densos o profundos y en tatuajes el pico suele encajar mejor.
Es como pulverizar la mancha en partículas tan finas como arena para que el cuerpo la limpie de forma natural; al final, la clave está en distinguir primero de qué pigmento se trata y, después, en un diseño que combine adecuadamente la tonificación y el pico.
Los equipos de pigmento se dividen en familias
Los láseres de pigmento tampoco son uno solo.Se separan en carácter según en cuánto tiempo entra la energía y con qué longitud de onda, y con ello cambia el pigmento al que se ajustan.
- Familia de picosegundosentrega en un tiempo brevísimo para fragmentar el pigmento. Como el calor tiene menos tiempo para propagarse, se dice que baja el riesgo de que el pigmento rebote tras el tratamiento
- Familia Q-switchedusada desde hace tiempo para el toning, acumulando en varias pasadas de baja potencia
- Familia de longitud de onda combinadase menciona cuando se valoran juntos pigmento y vasos
La longitud de onda también difiere en carácter.Las cortas se describen alcanzando el pigmento superficial y las largas llegando más hondo.
En nuestra clínica de Myeongdong tenemos PicoSure Pro y PicoPlus del lado pico, Hollywood Spectra para el toning, y Clarity II y V-Laser cuando se valoran juntos pigmento y vasos.
No es por presumir de número de equipos.Solo se puede decir "a este pigmento no le conviene este método" si hay alternativas. Con un solo equipo, cualquier pigmento que entre converge en ese equipo.
Con sinceridad, a estas personas no se lo recomiendo
El láser para pigmentación no es la respuesta a todas las manchas.
En especial, si se intenta quitar un lentigo (del tipo lentigo senil) con un láser fuerte cuando en realidad también había melasma, al contrario, puede aparecer más pigmento.
Por eso, aunque parezca un lentigo, primero hay que distinguir si no lleva melasma mezclado; y en ese caso considero que lo correcto es cambiar de dirección hacia la tonificación o el manejo del melasma en lugar de un tratamiento fuerte.
Quien esté embarazada o en periodo de lactancia, o quien tome medicamentos fotosensibilizantes, también es más seguro que posponga el tratamiento y lo consulte antes.No es ir directo al láser sin más, sino saber primero qué es mi pigmento.
- La pigmentación se distingue primero por tipo
- Más potencia no significa mejor
- El toning y el pico cumplen funciones distintas
Preguntas frecuentes
Q. ¿Desaparece el melasma por completo con el láser?
A. El melasma, más que un pigmento que se elimine por completo de una vez, se acerca a un pigmento que se aclara y se maneja por fases.Como es un cambio crónico en el que se entrelazan radiación ultravioleta, hormonas y predisposición, se aborda descomponiendo la melanina lentamente a lo largo de varias sesiones con la tonificación láser.Por lo general el cambio se hace más nítido al acumular de 5 a 10 sesiones con intervalos de 2 a 4 semanas, y el efecto se acumula si lo acompañas de despigmentantes y fotoprotección.Eso sí, si dejas de cuidarte puede volver a aparecer, así que conviene entenderlo como un tratamiento que se mira junto con el mantenimiento.Recuerda que el grado en que cada persona lo nota varía de unos a otros.
Q. Entre la tonificación y el pico, ¿cuál es mejor?
A. La tonificación y el pico no son cuestión de mejor o peor, sino tratamientos con papeles distintos.La tonificación es fuerte para pulir el pigmento de forma progresiva con pulsos de nanosegundos, y el láser pico, con un pulso de picosegundos más corto que ese, descompone el pigmento en partículas más finas, por lo que suele ser más adecuado en pigmentos densos o profundos y en tatuajes.Por eso la clave no es cuál es mejor, sino diseñar repartiendo adecuadamente ambos según qué tipo de pigmento es el mío y a qué profundidad está.DA Clinic Myeongdong dispondrá tanto de la tonificación como del pico y, tras el diagnóstico, te orientaremos eligiendo el método adecuado.
Q. ¿Puedo hacer vida normal justo después del tratamiento de pigmentación?
A. Si es un tratamiento que se recibe con la potencia baja, como la tonificación, el láser para pigmentación apenas tiene tiempo de inactividad: aunque justo después haya un leve enrojecimiento, suele ceder en una o dos horas y es posible incluso un maquillaje ligero.Eso sí, los tratamientos que quitan con fuerza manchas o lentigos seniles pasan por un proceso de unos días en el que se forma una costra que después se desprende de forma natural.En cualquier caso, tras el tratamiento conviene aplicar protector solar con cuidado y posponer unos días actividades que apliquen mucho calor, como la sauna o el jjimjilbang, lo que ayuda a reducir la hiperpigmentación.Aunque se levante algo de piel, no la arranques a la fuerza e hidrátala bien.
Q. ¿Cómo se valora?
A. Como en muchos casos cuesta separarlo solo con la vista, empezamos repartiéndolo por profundidad con el modo pigmento de Eve-V.Después dejamos registros con Photo Manager, con el mismo ángulo y la misma luz, para comparar en su próxima visita.
Q. ¿Por qué guardan fotografías?
A. El pigmento cambia despacio y la memoria sola no lo retiene.La misma piel se ve distinta con otra luz, así que igualar las condiciones ya forma parte del criterio.
Q. ¿No se puede hacer en verano?
A. El criterio no es tanto la estación como cuánto puede evitar la exposición al sol.Si es una época con mucha actividad al aire libre, protegerse resulta difícil y puede ser mejor posponerlo.
Primero, qué pigmento es
Es largo, pero la conclusión es simple.
En la pigmentación, más que "qué equipo", son "el diagnóstico que distingue de qué pigmento se trata" y "la potencia adecuada y el manejo por fases" los que crean el resultado.
Si vuelvo a la pregunta del comienzo, la respuesta está aquí.
DA Clinic Myeongdong es de próxima apertura.Las novedades sobre la apertura y la información de atención las compartiremos primero en el blog y en Instagram ^^
Gracias por su lectura.Ha sido Kwon Si-jin, Director Médico de DA Clinic Myeongdong.
Este artículo es un texto informativo destinado a ofrecer información médica general; los efectos y los efectos secundarios de los tratamientos pueden variar según la persona. DA Clinic Myeongdong es de próxima apertura. (Ley de Servicios Médicos Art. 56)