「每次冒出來手就會先伸過去，不能擠嗎？」
「藥也吃過、也擠過了，卻老是在同一個位置又長出來。」
這是為痘痘苦惱了很久的朋友們，經常會說的話呢。
我是即將在明洞與您見面的代表院長 Kwon Si-jin ^^
我們很快就要在明洞開幕了，開幕在即，因為好奇痘痘的朋友實在很多，就先以提供資訊的角度為大家整理一下。
因為擠而留下疤痕的朋友，真的很多喔。先看清它們有什麼不同就好。
痘痘治療真正的目標，不是「今天擠掉一顆」，而是「不留下疤痕」喔。希望今天這篇文章，能幫您立下那個標準。
痘痘不是因「單一原因」而生成的
痘痘是皮脂增多、角質堵住毛孔、痤瘡桿菌（C.acnes）增生，再加上發炎——這四項重疊而生成的疾患。
先解開一個誤解再開始吧。
所以它並不是「只要好好洗臉」或者「只要吃一種藥」就能結束的單純問題喔。
想像一個堵住的排水孔，就比較容易理解了 ㅎㅎ 要把水垢（皮脂）也清掉、把頭髮（角質）也拉出來、把菌也制住，水才終於能暢快地排出去對吧。只整理一邊，很快又會堵住的。
所以痘痘的基本做法是先分辨類型與原因，再把外用藥、口服藥、擠壓、雷射、NeoBeam 這類方法分階段組合起來。
第一，比起「擠」，「掌控原因」才優先
很多朋友會想說「痘痘到頭來不就是得擠掉才會好嗎」對吧。
當然，熟透的白頭痘、黑頭痘，在醫療機構用無菌器械適時擠壓，對恢復是有幫助的。
但是擠壓終究只是一個階段，光靠它並不會讓原因消失喔。
如果讓皮脂持續過度分泌、毛孔持續堵塞的環境就那樣擺著，同一個位置又會冒出來。所以擠壓搭配外用藥、口服藥一起掌控原因，才是減少復發的途徑。（反應因人而異喔）
第二，深層痘痘需要「改變膚質」的處理
與表面的小粒粒不同，在深處硬硬扎根的結節性、囊腫性痘痘，並不是擠掉就能解決的。
反而硬擠的話，會讓發炎擴散得更開，或者在真皮受損的同時，留下凹陷疤痕的風險變大喔。
這類深層痘痘，有時會運用像 NeoBeam 那樣，直接以皮脂腺本身為標的的方式。是在判斷適應症後，用於同一部位反覆復發的慢性痘痘喔。
不過並不是所有痘痘都需要它。診斷類型與深度之後，只對合適的朋友分階段建議，才比較合適，我是這麼看的。
第三，真正可怕的不是痘痘，而是「疤痕」
痘痘消退後，痕跡大多會淡化，但一旦凹陷的疤痕就不是這樣了。
一旦損傷到真皮層，即使時間過去也難以填補，日後還需要另外的疤痕治療喔。
所以我們最在意的目標，不是「今天擠掉了幾顆」，而是「能多大程度不留下疤痕」。
我們勸阻在家裡用手擠的理由也在這裡。手上的細菌跑進去造成感染，或者沒擠到底讓發炎變深，那就會直接導致疤痕。越急越要繞道走，這一點在痘痘上是真的呢。
坦白說，這些情況該先看皮膚科
有些人只靠「護理」硬撐著痘痘，但以下情況，比起自我護理，先接受診療會更安全。
又深又硬的結節·囊腫反覆出現，或擠到已經開始產生凹陷疤痕，又或者用了藥也遲遲壓不下來 — 請在更晚之前先診斷出原因。
還有一點要坦白說，痘痘是難以承諾「一次去掉」的慢性、復發性疾患。
因為受激素與生活習慣影響很大，與其說一次就永遠消失，不如說更接近於好好調理、維持在乾淨的狀態。事先了解這一點再開始，結果心裡也輕鬆、結果也更好。
不讓它走向疤痕才是核心
在痘痘的診療中，最重要的目標其實並不是 把現在長出來的快點消掉。而是不讓它跨到疤痕那一步。
痘痘本身隨著時間會平復。然而 炎症越深、持續越久，以及 越用手去碰，留成疤痕的可能性就越高。
所以順序會變成這樣：先讓炎症儘快平復，處理原因階段以減少新長出來的，然後才看留下的痕跡。
反過來若先想著去掉痕跡，就會在新痘痘不斷冒出的狀態下只追著痕跡跑。這是時間與費用漏得最多的地方。
補充一句，痕跡也分兩種。發紅的痕跡 隨時間會變淡，而 褐色的痕跡 是色素，需要管理。另外 凹陷的痕跡 是結構改變了，處理方式又不同。
這裡會用到的儀器系列
毛孔與疤痕、痘印常常重疊在一起，因此 很難用一臺全部解決。 因為瞄準的深度與方式不同。
- Potenza以微針把射頻按真皮深度分層傳遞。可用探頭組合區分深度，在需要一併處理毛孔、疤痕與彈性時有人提到
- CO2 點陣（Hestia）把表面細微分割以誘導再生的一類。雖有恢復期，但有人提到膚質改善的幅度較大
- NeoBeam一般認為以皮脂腺一類為標靶的痘痘儀器
- LDM-MED·Sonoel讓受過刺激的位置平復下來的恢復·護理一類
我們明洞店把這些系列一併備齊的理由很簡單。因為要有選擇，才說得出「這個用這臺儀器做不到」。只有一臺的話，無論來的是什麼皮膚，結論都會收斂到那一臺上。
而且在給予刺激之後，接不接上讓它平復的階段，會讓下一次的狀態截然不同。另外配備恢復儀器的理由也在於此。
恢復期間要顧好的事
這一系列的結果，之後的護理與治療同樣具有決定性。因為那是被給予刺激的位置癒合的過程。
- 防曬恢復中的皮膚是容易生成色素的狀態。在這裡漏掉，發紅的痕跡可能會留成褐色
- 保溼與其用刺激性的活性成分，不如以保溼為主會更好
- 不要碰皮屑強行剝除，那個位置容易留下痕跡
- 避開熱桑拿或劇烈運動先延後幾天會更安全
若泛紅嚴重持續超過三天、起水皰、有滲液，或疼痛越來越劇烈，請不要等待，聯繫施行治療的機構。
- 痘痘是 多個原因疊加 造成的
- 比起擠壓，處理原因 才是第一步
- 真正的目標是 不留下疤痕
常見問題
Q. 痘痘可以在家自己擠嗎？
A. 我們不建議在家用手擠痘痘。手和指甲上的細菌可能進入毛孔而使炎症加深，若沒能擠到底，裡面還可能化膿。最重要的是，勉強擠壓會損傷真皮，留下凹陷疤痕或色素沉著的風險就會變大。成熟的痘痘由醫療機構用滅菌器械在適當的時點壓出，對恢復更好，也能降低疤痕風險。若您總忍不住動手，那本身可能就是該來看診的信號。請記住，感受的程度與恢復因人而異。
Q. 痘痘會完全消失嗎？
A. 痘痘比起一次結束的概念，更接近於「管理」的疾患。由於受皮脂分泌、激素、生活習慣影響，要讓它完全不長很難；但若分階段處理原因，長久維持在乾淨的狀態是完全可以期待的。通常會在 3~6 個月裡組合外用藥、口服藥與治療療程，慢性的情況則接著做維持管理。雖然難以承諾一次就永遠消失，但我們會以減輕疤痕負擔、減少復發為目標來接近。進展速度與結果因人而異。
Q. 痘疤能治好嗎？
A. 痘疤的改善程度會因種類與深度而不同。窄而深的疤、圓形凹陷的疤、方形凹陷的疤各自形成方式不同，所以一種方法無法全部解決。因此多會在診斷深度之後，組合多種方法分階段接近。不過一旦凹陷的疤，比起活動性痘痘需要更長時間才能改善，改善的程度也可能有極限。所以在疤痕變深之前，於痘痘階段就先加以管理，才是最好的預防。改善程度存在個人差異。
目標是不留下疤痕
把到這裡為止的內容匯起來，就是這樣喔。
痘痘的結果，不是靠「擠掉」，而是由「原因治療與疤痕預防」造就的。
若讀前與此刻，您的想法有了些許改變，那就好喔。
如果一時心急、手先伸過去了，那份心情我完全能理解。不過只要稍微放慢一拍、先把原因看清楚，就能少一些對疤痕的擔心，走得更遠呢。
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感謝您讀完這篇長文。以上是 DA Clinic Myeongdong 的 Kwon Si-jin 代表院長。
本專欄為提供一般醫學資訊的資訊性文章，療程的效果與副作用可能因人而異。DA Clinic Myeongdong 即將開幕。（醫療法第 56 條）