「雜斑雷射打一次就能全部消失嗎？」
「聽說去除了還會再冒出來，這是為什麼呢？」
這是每次照鏡子都在意增多的雜斑的朋友們，常常提出的問題呢。
您好。我是正在明洞籌備開業的代表院長 Kwon Si-jin ^^
我們很快就要在明洞開幕了，在開幕前，因為在煩惱雜斑的朋友實在很多，就先以提供資訊的角度為大家整理一下。
每年一點一點看起來增多的雜斑，那份悶悶的感覺，我完全能理解。
不過不搞清種類就貿然去除，可能只會留下更多色素喔。「雜斑」並不是一種，而是好幾種混在一起的。該帶著什麼認識去做，我為您整理清楚。
「雜斑」其實不是一種
雖然常把它們統稱為雜斑，但那當中往往混著雀斑、老人斑、小痣、色素沉著這些原因與深度都不同的色素。
先解開最大的誤解再開始吧。
雜斑基本上是黑色素在局部深深沉著的狀態。
依種類不同，色素有時位於表皮較淺處，有時橫跨到更深的層次。
所以比起用「雜斑雷射」這一個詞統稱，先分辨是哪種色素混在其中才是首要呢。
一次去不乾淨，是因為深度不同
「雷射打一次就結束」抱著這種期待前來的朋友很多。
不過色素較淺的雜斑會相對快地變淡，但橫跨到深層的色素，並不會一次就全部分解。
雷射是把色素微細地擊碎、幫助身體自然排出的方式，所以色素越深，就越是要分多次、分階段地變淡的流動。
所以打了一次變化很小，並不是沒有效果，而是要看作依深度而速度不同才準確。（感受到的程度因人而異喔）
去除了還會再冒出來的真正原因
明明整理得很好，過一段時間卻感覺又冒出來了，這種情況也很多。
最大的原因是紫外線。
黑色素是為了保護皮膚免受紫外線傷害而製造的色素，所以經常接觸紫外線的話，容易再度變深或長出新的雜斑。
所以即使用雷射變淡之後，如果不持續做好防曬，好不容易整理好的效果也可能很快變模糊。
歸根結底，雜斑並不是「去除一次就結束」，而是更接近於「變淡之後的維持管理」的領域。
勉強用高能量並不是解答
也有人因為想快點去除，而問能不能一次打強一點。
不過相對於色素給予過度的能量，反而可能因刺激而產生色素變得更深的反應（發炎後色素沉著）。
尤其韓國人的膚色，這類反應算是比較容易發生，所以比起「打強」，「以適當強度分次進行」更安全的情況很多。
所以不是貿然的強力一擊，而是一邊觀察色素種類與皮膚反應、一邊拿捏強度與間隔的設計就很重要。
色素儀器分成不同系列
色素雷射也並非只有一種。會依 在多短的時間內 輸入能量、以 什麼波長 輸入，而使性質產生分歧，適合的色素也隨之不同。
- 皮秒系列在極短時間內輸入以把色素打得更碎的一類。熱擴散的時間短，被認為能降低治療後色素反而浮上來的風險
- 調 Q 系列以較低能量分多次累積的淨膚方式，長期以來所使用的一個系列
- 複合波長系列在需要同時看色素與血管時有人提到
波長的性質也不同。短波長一般認為觸及表層的色素，長波長則觸及更深的一類。
我們明洞店在皮秒這一類配備了 PicoSure Pro 與 PicoPlus，淨膚這一類配備了 Hollywood Spectra，需要同時看色素與血管時則有 Clarity II 與 V-Laser。
這不是要炫耀儀器數量。而是因為要有選擇，才說得出「這個色素不適合用這種方式」。只有一臺的話，無論來的是什麼色素，結論都會收斂到那一臺上。
這樣的朋友，請務必再多確認一下
雜斑雷射並不是在所有情況下都能輕易推薦的。
剛被曬黑的皮膚、正在服用光敏感藥物的情況、療程部位有發炎的情況，那麼延後時機、先商談會比較安全。
另外，看起來像雜斑、但形狀・顏色・大小會變化或邊界不規則的色素，在去除之前，先鑑別是哪種病變的診斷才是首要。
即使外觀看起來是同樣的雜斑，原因不同的話，接近的方式也會不同。
治療後的幾天是這樣過去的
- 當天可能暫時泛紅或有熱感，一般會在當天內平復
- 2~3天可能出現細微的皮屑。一般認為皮膚在整理的過程
- 1~2周色素會暫時看起來更深，隨後變淡的時期
這裡最常見的失誤是 去撕皮屑。強行剝除，那個位置容易留下痕跡。
而且這段期間若漏掉防曬，好不容易變淡的位置可能又浮上色素。有時這幾周比治療本身更大幅度地決定結果。
不過若泛紅嚴重持續超過三天、起水皰，或疼痛越來越劇烈，請不要等待，立刻聯繫施行治療的機構。
- 依深度不同，次數也不同
- 要分清 種類與深度
- 靠 紫外線防護 來維持
常見問題
Q. 雜斑大概要做幾次才會變淡？
A. 雜斑會因種類和色素深度不同，所需的次數也不同。位於表皮淺處的色素相對用較少的次數也能變淡，但一直延伸到真皮深層的色素則需要分幾次、分階段地接近。比起一次強力地做完，邊看色素反應邊把強度和間隔配好，才是減少色素沉著這類副作用的路徑。所以比起一開始就把次數說死，更多是邊看進展邊一起調整。請留意，變淡的程度和速度存在個人差異。
Q. 用雷射去掉後就再也不會長了嗎？
A. 雜斑很難說整理一次之後就不會再長。黑色素會持續受到紫外線、激素、衰老的影響，所以頻繁接觸紫外線或疏於管理，就可能再度變深或冒出新的雜斑。所以用雷射淡化之後堅持防曬的維持管理很重要。與其說是「去一次就結束」，不如把它看作「管理淡化後的狀態」的接近，心裡會更輕鬆。維持的程度會因生活習慣和體質而存在個人差異。
Q. 術後有什麼需要特別留意的嗎？
A. 雜斑雷射後最重要的是防曬。被治療刺激過的皮膚若頻繁接觸紫外線，可能導致色素沉著，所以要仔細塗抹防曬霜，並配合帽子、遮陽傘等物理遮擋一同進行。另外術區可能會結痂或出現細微的發紅，請不要硬摳，讓它自然脫落會減輕疤痕負擔。術後請剋制桑拿、劇烈運動這類升溫的活動幾天，並在保溼上多用心，會有助於恢復。
Q. 我自己能知道雜斑的種類嗎？
A. 僅憑肉眼難以分辨。邊界清楚還是模糊、會不會隨陽光變化，這些可以作為線索，但在表皮還是已經下到真皮，就要靠診斷來看了。我們會先以 Eve-V 的色素模式區分深度後再開始。
Q. 一次可以把好幾種一起去除嗎？
A. 深度與性質不同，就要分開設定強度與方式。用一種設定統一處理，會讓其中一方吃不消。
Q. 治療後會明顯幾天呢？
A. 依方式而異。會形成薄結痂的情況一般在一到兩週左右，而像淨膚那樣分次累積的方式則幾乎看不出來。配合行程來選擇方式也是一種辦法。
先分清種類與深度
篇幅雖長，結論卻很簡單喔。
雜斑不是「一次全清」，而是分辨種類與深度、分階段地變淡、並防護紫外線的領域。
最初的那份疑問，希望您在這裡找到了答案喔。
如果您一直為每年看起來增多的雜斑而悶悶不樂，那麼從先看清楚是哪種色素混在其中開始會比較好。也請一併記得，變淡的速度與維持都會有個人差異喔。
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感謝您讀完這篇長文。以上是 DA Clinic Myeongdong 的 Kwon Si-jin 代表院長。
本專欄為提供一般醫學資訊的資訊性文章，療程的效果與副作用可能因人而異。DA Clinic Myeongdong 即將開幕。（醫療法第 56 條）