「痣，用雷射一次全部清掉不行嗎？」
「想連粟粒腫和小疤痕也一起整理，一次做得到嗎？」
這是用 CO2 雷射煩惱痣或病變的朋友們，經常拋出的問題呢。
DA Clinic Myeongdong 向您問好。我是代表院長 Kwon Si-jin ^^
我如實告訴您。痣並不是挖得越深就越乾淨，反而容易在那個位置留下凹陷的疤痕喔。
所以不是「一次深深去除」，而是先診斷、配合深度分次去除，才比較不會留下痕跡喔。我們從這裡開始一步步理清。
無論您在哪裡接受治療，都該留意的標準，我們一起來看喔。
CO2 雷射是「燒掉水分、削去組織」的儀器
CO2 雷射是以 10,600nm 的波長被皮膚內的水分吸收，只把目標組織精密氣化的剝脫用雷射。
簡單說，就像只精準挑出色素抹去的 Photoshop 橡皮擦工具一樣，把病變組織一層一層削去的原理喔 ㅎㅎ
所以它用於精密去除像痣、軟纖維瘤、粟粒腫、疣這類突起的隆起型病變。
把同一台儀器換成「點陣模式（fractional mode）」的話，就不是削去，而是給予真皮微細刺激，用來修整毛孔、疤痕紋理。等於一台儀器裡裝著兩種工作呢。
第一，不是「一次深深」，而是「配合深度」
很多朋友會想說「反正都要去除了，一次徹底挖到底會比較乾淨吧」對吧。
但是痣的深度各不相同，把深的痣一次徹底挖到底的話，那個位置塌陷成凹陷性疤痕的風險會上升。
反過來，能量太弱的話病變去除不徹底，又會產生復發的風險。
所以重要的並不是一味地深，而是診斷痣的深度與肌膚厚度，去配合能量與模式。深的痣分成 2~3 次、分階段去除，會比較安全呢。（每個人的反應各不相同喔）
第二，去除之前，要先看「這真的是痣嗎」
這是比想像中更多人會漏掉的部分呢。
外表看起來像痣，也可能是其他色素疾患，或是需要診斷的病變。
所以我們不會貿然先上雷射，而是認為先用皮膚診斷儀確認的程序比較合適。
這是無論您在哪一家醫院接受治療，只要留意就會有幫助的部分呢。比起「請快點幫我去掉」，「請先看看這是什麼」，到頭來才是更安全的順序喔。
第三，結果取決於「結痂管理」
用 CO2 雷射去除病變之後，那個位置會生出 1~2 週左右的結痂，再自然脫落。
結果在這裡會有不小的差異喔。覺得難受就用手摳掉結痂的話，那個位置很容易留下色素沉著或痕跡。
結痂脫落的當下，會看到粉紅色的新生肌膚稍微凹陷，但隨著時間過去就會填補起來，所以不必太擔心。
而泛紅則會在 3~6 個月之間慢慢淡化。這個時期把防曬做好，是阻擋色素沉著的關鍵。
老實說，這種情況得更謹慎
CO2 雷射並不是所有病變的萬能解方喔。
蟹足腫體質、懷孕中的朋友，以及治療部位有活動性感染的朋友，建議先暫緩療程、先行商量會比較安全。
還有，深深凹陷的痘疤，光靠雷射在深度上有極限，有時要連同皮下分離術（subcision）這類其他方式一起看。
也有像汗管瘤這樣，比起一次就乾淨結束、更要以持續管理來處理的病變。所以不要一味地先做雷射，先了解符合自己病變的方向，才是首要呢。
看起來像痣卻不是痣的那些
說著「我來點痣」前來，結果並不是痣的情況，比想像中多。
- 老人斑因為是褐色斑點而容易被誤認為痣，但性質不同
- 粟丘疹看起來像白色小米粒，處理方式不同
- 軟纖維瘤略微凸起的膚色小突起
- 疣原因不同，若當成痣來處理可能擴散
即便外觀相似，處理方式與復發樣態也不同。 尤其若大小、顏色、邊界最近有變化，請務必告訴我們。有變化的病變，去除前先確認才是順序。
用在疤痕與毛孔上的理由
CO2 雷射除了去除病變，也用在 重新整理膚質 的方向。
把表面分成極細微的點來處理，未被觸及的間隙會協助恢復，同時膚質得到整理——一般認為這樣的結構。這正是它有人提到用於痘疤或毛孔的理由。
不過會伴隨恢復期。因此在能把行程安排得寬裕的時期開始會更好，而且多一般認為採取分成多次進行的計劃。
我們明洞店在 CO2 系列配備了 Hestia。深層疤痕則也有需要一併考慮微針射頻（Potenza）的情況。
決定結果的是去除之後
- 當天~3天被處理的位置會結痂。避開碰水與揉搓會更好
- 1~2周結痂自然脫落。強行剝除容易在那個位置留下痕跡
- 之後幾個月新肉會先看起來發紅，再慢慢變淡
很多人以為結痂掉了就結束了，其實 色素會不會留下，是在之後的幾個月裡分歧的。 發紅的位置是容易生成色素的狀態，此時若直接照到陽光，可能留下褐色痕跡。
所以恢復期要顧好的有三樣：保溼、遮蓋、防曬。藥膏或敷貼照著施行治療的機構所告知的去做會更安全。
若泛紅嚴重持續超過三天、有滲液，或疼痛越來越劇烈，請不要等待，立刻聯繫。
- 不是一次做深，而是 按深度分次 處理
- 在去除之前，先看 這到底是不是痣
- 結痂期的護理 能減少痕跡
常見問題
Q. 痣能一次全去掉嗎？
A. 用CO2雷射去痣時，一味一次挖深去除並不見得好。淺而表淺的痣一次就能幹淨整理好，但把深的痣一次挖到底，留下凹陷性疤痕的風險會上升。所以深的痣分2~3次分階段去除會更安全。分次來做，有時看起來像復發，但通過追加治療整理好的情況往往更多。痣的深度因人而異，所以診斷後再定次數，這才是首要。
Q. 結痂什麼時候脫落，會不會留疤？
A. CO2雷射治療後通常會結痂1~2周左右，然後自然脫落。這時最重要的是不要硬摳結痂。用手摳掉，那個位置很容易留下色素沉著或痕跡。結痂脫落後不久會看到粉紅色的新生皮膚，略顯凹陷，但隨著時間推移會填平。之後泛紅會在3~6個月裡變淡，所以請堅持做好防曬和保溼。（恢復速度存在個人差異）
Q. 毛孔和疤痕也能用同一種雷射嗎？
A. CO2雷射的點陣模式，與去除痣·軟纖維瘤這類隆起病變的切削模式目的不同。它不是削去病變，而是給皮膚微細的刺激、誘導真皮的膠原蛋白再生，所以用於打磨毛孔或淺疤痕的肌理。不過這並不是一次就戲劇性改變，通常以4~6周為間隔累積3~5次左右，肌理才慢慢整理好。深深凹陷的疤痕單靠雷射有侷限，有時也會連同其他方式一起來看。
Q. 一次可以去除好幾顆嗎？
A. 依數量、位置與深度而異。需要照顧的位置一下子變多，要留意的事也會隨之增加，因此把恢復條件一併考慮再決定會更好。
Q. 夏天做也可以嗎？
A. 比起季節本身，恢復期間能擋掉多少陽光 才是標準。若是戶外活動多的時期，防護困難，延後可能會更好。
按深度分次進行
讀到這裡，您只記住這一點就夠了喔。
CO2 雷射，結果不是靠「一次深深」，而是由「診斷・依深度分階段去除・結痂管理」造就的。
回到開篇提出的問題，答案就在這裡喔。
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感謝您讀完這篇長文。以上是 DA Clinic Myeongdong 的 Kwon Si-jin 代表院長。
本專欄為提供一般醫學資訊的資訊性文章，療程的效果與副作用可能因人而異。DA Clinic Myeongdong 即將開幕。（醫療法第 56 條）