「填充劑不都是一樣的東西嗎？」
「既然要做，找便宜的地方一次做完不行嗎？」
這是正在了解玻尿酸填充的朋友們常說的話呢。
我是即將在明洞與您見面的代表院長 Kwon Si-jin ^^
我們很快就要在明洞開幕了，因為對填充劑的誤會實在很多，想以提供資訊的角度為大家整理一下。
先用一句話告訴您。填充劑，比起「產品」，「打在哪個部位、怎麼打」才會決定結果。
同樣是玻尿酸，各個部位適合的性質也不同，所以決定結果的不是「產品」，而是「打在哪個部位、怎麼打」喔。該帶著什麼認識去做，我為您整理清楚。
填充劑，說到底是「填補」的療程
填充劑是把黏彈性物質填入真皮層，補足凹陷的體積、整理線條的療程。
最常用的成分是玻尿酸。它原本就是我們肌膚裡也有的成分，所以比較容易定位下來，而且必要時還能用分解酶再次溶解，這是它很大的優點呢。
為什麼每個部位都要分開來看呢？
即使同樣是玻尿酸，每個部位所要求的特性也不一樣。
像臉頰或法令紋這種需要撐起來的地方，適合堅實支撐的產品。相反地，像嘴唇或眼下這種又薄又容易活動的地方，則適合柔軟、凝聚力不同的產品。
簡單比喻，這就像在要立柱子的地方用軟Q的果凍，卻在嘴唇這種細緻的位置用硬硬的黏土一樣。打進與部位不合的產品，容易結塊或透出來呢。
每個部位請先了解這些
額頭與法令紋是支撐力很重要的位置，所以自然地呈現曲線的「量的調節」是關鍵。
眼下因為肌膚薄，是產品容易透出或結塊的棘手部位。所以從要不要打、是否為適合的人開始，都得審慎判斷。
嘴唇因為活動多，打太多很快就會變得不自然呢。一邊看結果、一邊一點一點地接近，會比較安全。
怎麼打，以及安全
填充劑很多時候會搭配末端圓滑的鈍針（cannula）一起使用，來減少瘀青與血管損傷的風險。
另外，事先準備好在出問題時能用來溶解玻尿酸的分解酶來因應，是安全管理的基本喔。
雖然罕見，但有填充劑阻塞血管、引起肌膚或視力問題的併發症被報告出來。所以精確掌握解剖位置再打進去，是最重要不過的事。
能否復原，是分歧所在
有一件與部位同等重要、卻不太為人所知的事。那就是 能否復原會因成分而分歧。
- 玻尿酸（HA）系列可用溶解藥物（透明質酸酶）復原。維持時間大體上在 6 個月至 2 年左右
- 鈣系列一般在 1~2 年左右，同一種藥物無法溶解
- PLLA 系列由於是刺激膠原蛋白生成的方式，會 慢慢 填起來
這並不是說非 HA 系列不好。只是 當結果不滿意時，可選的餘地會有所不同，這一點需要事先知道。
結果出現的時點也不同。填充型的，注入多少當天就看得到；生成型的，則要歷經數週才填起來。不瞭解這點就接受，很容易誤會成「沒有效果」。
若是第一次，從可以復原的那一類開始，心裡可能會更踏實。
恢復是這樣進行的
腫脹大多從治療當天傍晚開始上來，在第二天早上最為明顯。比起當天，第二天看起來更腫才是自然的過程。
初期腫脹會在幾天內明顯消退，而形狀完全安定下來大約在 兩週左右。瘀青與腫脹無關，多在一到兩週內變淡。
這段期間請不要用力揉搓，像桑拿這類讓身體升溫的活動推遲幾天會更安全。若有重要行程，請至少預留兩週。
該知道的副作用與限制
治療後可能出現瘀青、腫脹、暫時性的不對稱喔。通常會隨著時間整理好。
依部位或產品，有時也會摸到結塊或結節，這種情況會用分解酶來調整呢。
還有，填充劑是填補凹陷體積的療程，並不是把鬆弛的肌膚拉提起來、或者讓老化本身停下來的療程。這一點若能事先理解會比較好喔。（每個人的反應各不相同喔）
這種情況不必著急
坦白說，如果原因不是凹陷而是 下垂，單靠填充仍會留下遺憾。
對著臉頰塌下去所形成的陰影不斷加填充劑，反而可能讓臉看起來更沉重。這時該一併看的不是填充，而是拉提的那一類。
另外，若治療部位有炎症或感染、正在服用使血液變稀的藥物，或兩週內有重要行程，請事先告訴我們。
會對您說「比起填充劑，別的方法更合適」的地方，結果反而更值得信賴。
- 同樣是玻尿酸，不同部位適合的性質 也不同
- 比起產品名稱，打在哪個部位、怎麼打 更決定結果
- 請 事先確認 該產品是否可以被溶解
常見問題
Q. 填充劑能維持多久呢？
A. 填充劑的維持時間會因部位、產品和交聯方式而不同，但大體上可以看作從6個月到長則2年。即便同樣是玻尿酸，交聯得堅挺的產品維持更久，柔軟的產品則相對吸收得更快。另外像嘴唇或眼周這種活動多的部位，分解也相應更快，即使是同一種產品，維持時間也可能變短。反過來，像法令紋或臉頰這種活動少的位置，則傾向於安定得更久。由於也會因個人的代謝速度而有差異，所以比起一口咬定「幾個月」，理解為一個範圍會更準確。
Q. 如果不滿意，能復原嗎？
A. 玻尿酸填充劑可以用分解酶溶解來調整或復原，這是一大優點。當形狀不滿意，或出現結塊、不對稱時，可以注射一種叫透明質酸酶的酶來分解填充劑。正因如此，它在安全管理方面比其他種類的填充劑應對起來更為順手。不過分解酶治療也有過敏反應的可能，需要一邊觀察反應、一邊慎重進行。另外，溶解後不要立刻就重做，而是留出時間讓腫脹和狀態平復會更好。所以我們認為，一開始就一點點看著情況來注入的做法，最終才是減少返工的途徑。
Q. 治療後有什麼需要注意的嗎？
A. 填充劑治療當天，為了讓注入的填充劑安定下來，最好減少刺激。像桑拿、汗蒸房、劇烈運動這類加熱或大幅提升血流的活動，請推遲幾天。用力揉搓或壓迫治療部位也可能影響形狀，所以避免會更安全。瘀青或腫脹在治療後很常見，一般會在幾天到一週內消退。比起為了快點消腫而勉強按摩，讓它自然平復會更好。萬一治療部位過度發白、或持續劇烈疼痛，請不要拖延，立刻就診。
Q. 填充劑和肉毒桿菌素可以一起打嗎？
A. 由於瞄準的對象不同，有一起規劃的情況。填充劑填補凹陷之處，而肉毒桿菌素則是壓制活動的肌肉來處理皺紋，兩者的角色並不重疊。不過順序與間隔在諮詢中決定會更安全。
Q. 維持時間結束後，會比原來更下垂嗎？
A. 並未確認有這樣的依據。玻尿酸系列一般認為會緩慢分解並被吸收，不是某一天突然塌陷，而是平緩地減少。
Q. 治療前該準備什麼去呢？
A. 正在服用的藥物與保健品、以往接受過的治療記錄、平常的自然光照片一兩張就足夠了。尤其是以往在哪個部位打過哪種填充劑，會直接影響這次的設計。
部位比產品更重要
讀到這裡，您只記住這一點就夠了喔。
填充劑，不是「產品名稱」，而是「依部位選擇合適產品與精確注射」才會創造結果。
最開頭的那個問題，這算是答上了嗎？
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感謝您讀完這篇長文。以上是 DA Clinic Myeongdong 的 Kwon Si-jin 代表院長。
本專欄為提供一般醫學資訊的資訊性文章，療程的效果與副作用可能因人而異。DA Clinic Myeongdong 即將開幕。（醫療法第 56 條）