「這是痣，還是肝斑呢？我長了邊界很清楚的褐色斑點。」
「日光性黑子用雷射一次就能去掉嗎？」
這是覺得臉上或手背褐色斑點變多的朋友們，經常會問的話題呢。
我是即將在明洞與您見面的代表院長 Kwon Si-jin ^^
我們很快就要在明洞開幕了，在開幕前，因為對日光性黑子感到煩惱的朋友實在很多，就先以提供資訊的角度為大家整理一下。
分不清是痣還是肝斑而感到鬱悶的那份心情，我們完全能理解。
誤以為是雀斑而放著不管，可能會吃大虧喔。黑子是「先確認它是什麼」最為重要的色素。為什麼鑑別要擺在第一位，我說清楚。
日光性黑子是邊界清晰的良性色素斑
先從日光性黑子是什麼開始整理吧。
日光性黑子是黑色素局部聚集而形成的良性色素斑，通常呈現邊界清晰、顏色均勻的褐色斑點。
長期受紫外線照射的部位所生成的日光性黑子，以及隨年齡增長而增多的老年性黑子（也就是俗稱的老人斑），都是代表性的例子。
如果說肝斑給人邊界模糊、大範圍暈開的感覺，那麼日光性黑子則多半看起來像清楚的斑點。
所以即使同樣是褐色，肝斑與日光性黑子的處理方式是不同的。
去除前「鑑別」要擺在第一位的原因
在日光性黑子上最重要的，其實比起雷射的種類，更是「先確認它是什麼」。
大多數的日光性黑子都是良性，但少數情況下，形狀、顏色、邊界不規則，或是會逐漸變化的色素，可能是其他病變。
所以尺寸變大、顏色不均、或邊界像暈染般不規則的色素，比起貿然去除，先鑑別是哪一種病變的診斷才是首要。
因為就算是外觀相似的褐色斑點，一旦原因不同，處理方式就會完全不一樣。
這個部分與其說是美容，不如說是安全的問題，所以請務必留意。
雷射會分階段地把色素淡化
若是已完成鑑別的良性日光性黑子，就可以用雷射慢慢淡化色素。
當雷射把色素微細地打碎，身體便會將這些顆粒排出，顏色也就隨之變淡了。
位於表面的日光性黑子通常反應會比較明顯，但若較深或較厚，就可能需要分成多次進行。
治療後幾天，顏色可能看起來變深或形成微小的痂皮，並會經歷脫落後變淡的過程。（反應的程度因人而異喔）
可能會再度生成，也切勿勉強
日光性黑子也很難說調理過一次就結束了。
因為紫外線累積之後，同一部位或其他部位可能又會生成新的日光性黑子。
所以即使做完雷射，持續做好防曬的管理仍然很重要。
還有，若因為想快點去掉而勉強一次打強，可能因刺激而使色素變得更深，或造成疤痕的負擔，因此以適當的強度分次進行，在許多情況下更安全。
鑑別時，記錄勝過肉眼
日光性黑子邊界清楚，容易與雀斑或痣混淆。然而 這三者的處理方式與復發樣態並不相同。
所以開始之前先確認才是順序。僅憑肉眼難以分辨的情況很多，因此我們會以 Eve-V 的色素模式區分深度，並以 Photo Manager 在相同角度、相同光線下留下記錄。
留下記錄的理由有兩個。一個是 為了比較變化，另一個是 為了確認大小或顏色是否有改變。若最近有形狀或顏色改變的病變，請務必告訴我們。有變化的病變，去除前先確認才是順序。
這樣的朋友請務必再多留意一下
日光性黑子雷射並不是在所有情況下都能輕易推薦的。
如同前面所說，形狀、顏色、尺寸會變化或邊界不規則的色素，鑑別診斷要擺在第一位。
剛曬過太陽的肌膚、正在服用光敏感藥物、治療部位有發炎的情況，先延後時機並與我們商量會比較安全。
若是蟹足腫體質或容易色素沉澱的朋友，強度與間隔就需要拿捏得更謹慎，所以事先把自己的肌膚反應告訴我們會比較好。
治療後的幾天是這樣過去的
- 當天可能暫時泛紅或有熱感，一般會在當天內平復
- 2~3天可能出現細微的皮屑或薄薄的結痂
- 1~2周自然脫落並逐漸變淡的時期
這裡最常見的失誤是 去撕皮屑。強行剝除，那個位置容易留下痕跡。
而且這段期間若漏掉防曬，好不容易變淡的位置可能又浮上色素。有時這幾周比治療本身更大幅度地決定結果。
- 比起去除方法，先做鑑別
- 確認為良性之後 才開始
- 分階段 淡化修飾
常見問題
Q. 黑子、老人斑和肝斑有什麼不同？
A. 黑子指邊界清晰、顏色均勻的良性色素斑，而隨年齡增長增多的老年性黑子通常被稱作老人斑。也就是說，老人斑可以看作黑子的一種。相比之下，肝斑給人邊界模糊暈開、大片擴散的感覺，是激素、熱、紫外線等複合作用的結果，處理起來更為棘手。如果說黑子像斑點一樣清晰，那肝斑就像霧一樣彌散，這樣比喻就容易理解了。由於種類不同，雷射反應與處理方式也不同，所以去除前先區分是哪種色素才是第一位的。
Q. 黑子用雷射一次就能去掉嗎？
A. 位於表面一類的良性黑子相對有反應，但色素較深或較厚時，可能無法一次全部調理好，需要分幾次來做。雷射是把色素細微打碎、幫助身體排出的方式，所以速度會隨深度不同而不同。另外，勉強把強能量一次給下去，可能因刺激讓色素更深或產生疤痕負擔，所以以適宜強度分次進行更安全。變淺的速度與程度存在個人差異。
Q. 治療後要怎樣才能不再長呢？
A. 黑子與紫外線累積關係密切，所以治療後紫外線防護是最重要的管理。仔細塗抹防曬霜，並配合帽子、遮陽傘一同遮擋，有助於減緩新黑子生成的速度。治療部位的痂皮請不要硬摳，讓它自然脫落，才能減輕疤痕負擔。不過即便您把紫外線管理做得很好，受體質與衰老的影響，也可能長出新的色素，所以與其說「去一次就結束」，不如把它看作更接近「邊管理邊維持」的領域，心裡會更輕鬆。
Q. 不能一次就去掉嗎？
A. 一次下重手，色素或許會被打碎，但周圍皮膚也會一併受到刺激。那份刺激有時會以招來新色素的形式回來，因此分次處理結果反而更快。
Q. 再長出來就是失敗嗎？
A. 不是。色素會隨紫外線與時間新生成，因此很難視為去除一次就結束的概念。它更接近管理的概念。
Q. 治療後看起來變深了，沒關係嗎？
A. 有一段時期色素會浮到表層而暫時看起來變深。不過若只是一直變深，可能是強度或方式不合適，交由施行治療的機構確認會更安全。
Q. 若與雀斑並存，會一起去除嗎？
A. 深度與性質不同，處理方式會有分歧。雖然也有同一天一併處理的情況，但強度與方式分開設定會更安全。用一種設定統一處理，會讓其中一方吃不消。
Q. 除了臉，手背也可以嗎？
A. 長在手背或手臂上的也有處理的情況。不過已知恢復比臉部更慢，因此把恢復期間看得寬裕一些會更好。
鑑別先於去除
最終，都歸到這一句話上喔。
日光性黑子比起去除的方法，更是一種「先鑑別它是什麼」更為重要的色素；確認為良性後，再分階段地慢慢淡化調理。
您進來時帶的那個問題，我這樣回答喔。
如果您一直在意清晰的褐色斑點，那麼比起去除，不如先從確認它是哪一種色素開始會比較好。結果與維持也存在個人差異，這一點也請記得喔。
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感謝您讀完這篇長文。以上是 DA Clinic Myeongdong 的 Kwon Si-jin 代表院長。
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