「肝斑，做一次雷射就能乾乾淨淨消失嗎？」
「我很認真擦美白化妝品，為什麼還是老樣子呢？」
這是正在了解肝斑的朋友們，最先會問的問題呢。
您好。我是正在明洞籌備開業的代表院長 Kwon Si-jin ^^
我們很快就要在明洞開幕了，在開幕前，因為煩惱肝斑的朋友實在很多，就先以提供資訊的角度為大家整理一下。
如果您明明勤快地做了淨膚雷射，肝斑卻遲遲不見變淡而感到鬱悶，那份心情我完全能理解。
其實肝斑並不是只有單一原因，而是多層交織的色素疾患，所以只寄望淨膚一項，往往變淡得不如預期喔。我不藏著，如實告訴您。
肝斑是黑色素過度堆積的色素疾患
肝斑是皮膚的黑色素被製造得比需要的還多、並沉積在特定部位的色素疾患。
先從肝斑是什麼開始點出來吧。
在顴骨、額頭、臉頰這些經常曬到太陽的位置，左右相似地以淡褐色像暈開般出現的情況很多。
請把它理解成不是單純的一顆雜斑，而是製造色素的細胞受到刺激而變得活躍的結果，這樣就比較容易懂了。
原因不是單一，而是重疊在一起的
肝斑之所以棘手，是因為原因無法乾脆地歸結為單一項。
影響最大的是紫外線。皮膚一接觸紫外線，製造黑色素的細胞就會受到刺激、製造出更多色素喔。
再加上懷孕或更年期這類荷爾蒙變化、高熱與頻繁的摩擦、與生俱來的體質，多種因素一起交織在一起。
所以就算做同樣的管理，進行的速度或變淡的程度也會因人而顯現得不同。（依情況不同而有差別喔）
比起「一次去掉」，更接近「管理」
準確地說，肝斑與其說是一次就乾淨消失並結束的疾患，不如說更接近於維持在淡的狀態、持續照護的色素疾患。
色素不只在表皮，也有橫跨到真皮深層的情況，那就需要更慢、更謹慎地接近。
即便變淡了，也常會隨紫外線或激素變化再度變深，因此在醫學上，比起「一次去掉」，用「管理」這個說法被視為更準確。
比起「一次結束」的期待，把它看作把淡的狀態長久維持下去的過程，心裡會輕鬆得多。
色素是逐步一點一點淡化減去的方式
肝斑管理中常用的方向，並不是把堆積的色素一次抹去，而是逐步一點一點淡化減去的做法。
它是用像雷射淨膚或皮秒那樣微細的光能量，把色素顆粒細細分解，分成多次療程、慢慢整頓膚色的方式喔。
這時如果一次勉強給予強烈能量，反而可能讓皮膚受到刺激、色素變得更濃，出現反效果。
所以與其用強力度快快結束，不如遵守適當的強度與間隔、一步步進行，會比較安全也比較合理。
讓它變深的那些
肝斑對刺激敏感，日常中讓它變深的誘因比想像中多。
- 紫外線被認為是最大的因素。陰天也持續著
- 熱像桑拿或高溫烹調環境這類熱長時間接觸的情況有人提到
- 摩擦用力揉搓的洗臉或去角質會成為刺激
- 激素變化與孕期或部分藥物的關聯有人提到
所以肝斑若只從治療著手，會留下遺憾。比起去除的速度，放慢新生成的速度 更能大幅改變結果。
即便做同樣的療程、做同樣的次數，結果也會分歧，理由大多在這裡。比起要求增加次數，一起檢視您過去幾個月是怎麼過的諮詢，實際上更有幫助。
這樣的朋友需要再多留意一下
肝斑管理並不是在所有情況下都被同樣推薦的。
如果您正在服用光敏感藥物，可能會對光更敏感地反應，所以先告訴我們正在服用的藥物會比較好。
如果您正在懷孕，或者想治療的部位有發炎或傷口，那麼延後時間、確認狀態後再決定是否進行會比較安全。
最重要的是，不管做哪種管理，防曬都是最基本的。如果疏忽了防曬，好不容易淡化的膚色很容易一下子又回來喔。
治療後的幾天是這樣過去的
- 當天可能暫時泛紅或有熱感，一般會在當天內平復
- 2~3天可能出現細微的皮屑。一般認為皮膚在整理的過程
- 1~2周色素會暫時看起來更深，隨後變淡的時期
這裡最常見的失誤是 去撕皮屑。強行剝除，那個位置容易留下痕跡。
而且這段期間若漏掉防曬，好不容易變淡的位置可能又浮上色素。有時這幾周比治療本身更大幅度地決定結果。
不過若泛紅嚴重持續超過三天、起水皰，或疼痛越來越劇烈，請不要等待，立刻聯繫施行治療的機構。
- 這 不是 一次就能消除的問題
- 防曬 是基本
- 循序漸進地淡化 並加以管理
常見問題
Q. 肝斑，真的沒法一次就去掉嗎？
A. 肝斑與其說是靠一次治療就乾乾淨淨消失、就此結束的疾病，不如說更接近於把色素分階段淡化減除、並保持那個狀態的色素性疾病。黑色素常常不只在表皮、而是連真皮深層都有分佈，所以是隔著間隔、分成多個療程進行的流程。所以在醫學上，也把「管理」這一表述看得比「一次去掉」更準確。變淡之後也可能隨紫外線或激素變化再度變深，所以很多朋友會持續做保持淡膚色的管理。變淡的程度和速度會因色素深度·皮膚狀態而不同，所以請把存在個人差異這點放在心上會更好。
Q. 只堅持塗美白護膚品也會變淡嗎？
A. 護膚品在整理皮膚表面的膚色、減輕乾燥上可能會有幫助，但僅靠護膚品，很難把已紮根到真皮層的色素充分淡化。不過防曬霜的情況稍有不同。堅持防曬對減少新生成的色素有很大幫助。所以比起想靠一樣護膚品解決，把防曬放在最基本、再一併看適合狀態的管理會更現實。效果或變淡的程度存在個人差異。
Q. 治療強度越強，會越快變淡嗎？
A. 強度強並不代表變淡得更快、更乾淨。一次勉強給予強能量，皮膚受刺激後，反而可能產生色素更深或留下痕跡的反效果。所以在色素管理上，比起用強強度快速結束，守住適宜的強度和間隔、分成多個療程慢慢整理膚色會更安全。所需的強度和間隔會因色素的深度和皮膚狀態而不同，所以比起一開始就定死，邊看進展邊一起調整會更合理。
Q. 為什麼只做淨膚還不夠呢？
A. 肝斑一般認為並非只是色素的問題，還與血管或皮膚屏障狀態相互交織。若只瞄準色素，就只處理到原因中的一部分，容易變淡之後又再度浮現。
Q. 用強力的雷射不是能更快去掉嗎？
A. 在肝斑上，多半會得到相反的結果。強烈的刺激反而可能以招來色素的形式回來，因此很難用與其他色素相同的方式來處理。
Q. 也會一起用外用藥嗎？
A. 有與治療一起規劃的情況。不過依成分可能造成刺激，因此在與治療日程重疊的時期，是否使用在諮詢中決定會更安全。
與其消除，不如保持淡化
若只帶走一樣，就帶走這句話喔。
肝斑不是「一次就能消除」的疾患，而是以防曬為基本、把色素逐步淡化管理下去的色素疾患。
最開頭的那個問題，這算是答上了嗎？
如果您光是反覆做淨膚雷射，肝斑卻遲遲不見變淡而感到鬱悶，那麼因為它是原因多層的色素疾患，把防曬放在基本、朝著逐步管理的方向來看也很好。只是請記得，變淡的程度與速度是因人而異的喔。
DA Clinic Myeongdong 即將開幕。開幕的消息與診療資訊，我們會先透過部落格與 Instagram 為大家傳達 ^^
感謝您讀完這篇長文。以上是 DA Clinic Myeongdong 的 Kwon Si-jin 代表院長。
本專欄為提供一般醫學資訊的資訊性文章，療程的效果與副作用可能因人而異。DA Clinic Myeongdong 即將開幕。（醫療法第 56 條）