「藥也吃過、也擠過了，卻還是大面積一直冒的痘痘，聽說有用光來做的療程？」
「PDT 這個東西，和雷射有什麼不一樣？」
這是最近為反覆長痘而煩惱的朋友們經常提出的問題呢。
DA Clinic Myeongdong 向您問好。我是代表院長 Kwon Si-jin ^^
我們很快就要在明洞開幕了，在開幕前，因為好奇 PDT 的朋友實在很多，就先以提供資訊的角度為大家整理一下。
以為只要照光就好，那真的只知道一半，所以我為您整理清楚，該帶著什麼認識去做喔。
因為 PDT 並不是「只照光的療程」，而是「先塗上藥、再讓那個藥對光起反應」的兩階段療程。
PDT 是塗上「光感藥劑」之後再照光的療程
PDT（光動力療法）是將對光起反應的光感藥劑塗在皮膚上，讓它吸收一段時間，再照射特定波長的光來引發作用的療程。
先把原理抓好再開始吧。
重點不在於光本身，而在於預先塗好的藥遇上光而被活化後，會作用在皮脂腺與發炎部位這一點。
火柴放著不動什麼事都不會發生，必須遇上摩擦這個條件才會點燃，對吧。PDT 也一樣，必須光感藥劑與光這兩個條件相遇，作用才會開始。
所以會有塗藥並讓它吸收的等待時間，之後才照光的順序，這是它和一般雷射不同的地方。
主要用於中度以上的痘痘與皮脂活躍
先看看 PDT 用在什麼狀態上，就能更快理解。
比起輕微的小粒粒狀況，它更常被用在大面積反覆發作、或皮脂活躍度高的中度以上痘痘。
因為它的方式是讓光感藥劑被活化後，作用在皮脂過度分泌的皮脂腺與發炎部位，所以會判斷適應症後，用在同一部位一直冒的慢性痘痘上。
在吃的藥或擦的藥都難以控制、或者難以長期用藥的情況下，有時也會作為另一種切入方式來考慮。
不過並不是所有痘痘都需要它。在診斷類型、深度、皮脂狀態之後，只對合適的朋友循序漸進地建議，才是對的，我是這麼看的。
比起一次，多半會分成多個回合進行
PDT 同樣與其說是一次就結束的療程，不如說更接近於分成多個回合累積上去的療程。
皮脂腺的活躍與發炎，很難靠一次療程就一舉整理好，而是要隨著回合、一邊觀察反應一邊調整強度與間隔。
通常會隔幾週進行，每個回合都細微地調整光感藥劑的濃度或照光的條件。
所以比起一開始就把次數釘死，一邊觀察進展、一邊一起協調所需的回合，會更合理。
所需的次數與反應程度，會依痘痘的樣態與皮膚狀態而因人而異。（改善程度因人而異）
療程後的「光敏感」照護比什麼都重要
這裡是我要最用心提醒您的部分。
PDT 是塗了光感藥劑的療程，所以療程後一段期間，皮膚會進入對光變敏感的「光敏感」狀態。
在這個時期若接觸到強光或紫外線，可能會加大非預期的刺激或泛紅，所以療程後幾天，積極避開光與紫外線的照護，就是關鍵。
所以療程當天及之後幾天，要避開強烈陽光，外出時留意防曬與遮蔽，即使在室內也和強烈的照明保持距離，會比較好。
療程剛結束後可能會出現泛紅、角質、刺痛，不過通常會在幾天內慢慢平息。只是翻起的程度與期間，會依光感藥劑濃度與皮膚狀態而因人而異。
光是把這個光敏感照護做好，恢復就會舒服許多，所以請用「比起療程、更要照顧好術後管理」的心態來看待會比較好。
這樣的朋友請再確認一次
PDT 並不是在所有情況下都能輕易推薦的療程。
因為是使用光敏劑與光的療程，若是對光過敏的體質，或正在服用光敏性藥物，先確認狀態再決定是否進行會更安全。
若皮膚屏障已相當脆弱，或該部位有進行中的傷口、嚴重炎症，先讓它平復下來再調整時機會更好。
若在孕期，或有特定疾病、正在服藥，適合與否需要另行斟酌，事先告訴我們，我們會一起定方向。
還有一點要坦白說，痘痘是難以承諾「一次去掉」的慢性、復發性疾患。PDT 也與其說是一次就讓它永遠消失的療程，不如說更接近於好好調理、維持在乾淨狀態的處理方式——事先了解這點，心裡會更輕鬆。
為什麼光靠光是不行的
光看名字像是照光的療程，但核心在於 照光之前所塗的藥。
這個藥會在皮脂腺或目標組織中積聚，在那個狀態下接受光照，就會在該處發生反應——一般認為這樣的結構。因此需要 讓藥充分滲入的時間。
縮短這個等待時間，反應就會變弱；反過來只把光調強，負擔就會變大。這正是遵守時間比提高強度更重要的理由。
而且治療後會有一段時間持續處於 對光敏感的狀態。這段期間若直接照到陽光，可能出現比預期更強烈的反應，因此在一般認為的期間內必須徹底防護。
恢復期間要顧好的事
這一系列的結果，之後的護理與治療同樣具有決定性。因為那是被給予刺激的位置癒合的過程。
- 防曬恢復中的皮膚是容易生成色素的狀態。在這裡漏掉，發紅的痕跡可能會留成褐色
- 保溼與其用刺激性的活性成分，不如以保溼為主會更好
- 不要碰皮屑強行剝除，那個位置容易留下痕跡
- 避開熱桑拿或劇烈運動先延後幾天會更安全
若泛紅嚴重持續超過三天、起水皰、有滲液，或疼痛越來越劇烈，請不要等待，聯繫施行治療的機構。
- 這 不是 只照光的療程
- 光感藥劑與光 要一起作用
- 療程後需要 光敏感期的護理
常見問題
Q. PDT 和雷射有什麼不一樣？
A. PDT 和只用光的一般雷射不同，是先塗上對光起反應的光感藥劑、再照光的兩階段療程。並不是光本身在作用，而是預先吸收的藥遇上光而被活化後，作用在皮脂腺與發炎部位的方式。所以會另外有塗藥並讓它吸收的等待時間，而療程後對光變敏感的光敏感照護則變得更重要。什麼狀態適合什麼方式，會依痘痘的樣態與皮膚狀態而不同，所以診斷後再決定會比較好。反應的程度因人而異。
Q. 做完 PDT 之後可以馬上外出嗎？
A. PDT 剛結束後會處於對光變敏感的光敏感狀態，所以療程當天及之後幾天，最好積極避開強烈陽光與紫外線。在這個時期若就這樣直接接觸光，泛紅或刺激可能會變大。如果需要外出，就要留意防曬與遮蔽，並避開強烈陽光照射的時段會比較安全。即使在室內，也最好和強烈的照明保持距離。光敏感維持的期間會依光感藥劑種類與濃度而不同，所以遵守療程後一般認為的照護期間，會對恢復有幫助。
Q. 大概要做幾次呢？
A. PDT 通常比起一次，會分成多個回合、隔幾週進行。皮脂腺的活躍與發炎很難一次就整理好，所以是隨著回合、一邊觀察反應一邊調整強度與間隔的方式。因為每個回合都會細微地調整光感藥劑濃度或照光條件，所以比起一開始就把次數釘死，一邊觀察進展一邊一起協調會比較合理。所需的次數會依痘痘的樣態、皮脂狀態、皮膚反應而因人而異。請把改善程度因人而異這一點放在心上會比較好。
不只是照光而已
今天所講內容的核心，就在這裡喔。
PDT 並不是「只照光的療程」，而是「光感藥劑與光，加上療程後的光敏感照護」必須一起走的療程。
您進來時帶的那個問題，我這樣回答喔。
如果您因為連藥都難以控制的痘痘而感到疲憊，那份心情我完全能理解。只是先把原理與術後的光敏感照護抓好，恢復也會舒服許多、走得更遠喔。只是請記得反應與結果會因人而異這一點。
DA Clinic Myeongdong 即將開幕。開幕的消息與診療資訊，我們會先透過部落格與 Instagram 為大家傳達 ^^
感謝您讀完這篇長文。以上是 DA Clinic Myeongdong 的 Kwon Si-jin 代表院長。
本專欄為提供一般醫學資訊的資訊性文章，療程的效果與副作用可能因人而異。DA Clinic Myeongdong 即將開幕。（醫療法第 56 條）