「皮秒雷射做一次，肝斑不就會整個消失了嗎？」
「聽說刺青用雷射照一照也能乾淨抹去，真的是這樣嗎？」
這是正在了解色素治療的朋友們，最先拋出來的話題呢。
您好。我是正在明洞籌備開業的代表院長 Kwon Si-jin ^^
我們很快就要在明洞開幕了，開幕在即，因為好奇皮秒雷射的朋友實在很多，就先以提供資訊的角度為大家整理一下。
我如實告訴您。若把皮秒雷射期待成「一次就全消」的療程，隨著一輪輪做下去，很容易疲憊喔。
被擊碎的色素顆粒，是身體花時間慢慢排出的，所以它從一開始就不是「一次搞定」，而是「分多次累積」的療程喔。因此最初怎麼設定期待值很重要——這一點，我還是說清楚比較好。
讀完之後，該問什麼就會清楚了喔。
皮秒雷射是「把色素打碎」的療程
先從原理講起吧。
由於脈衝比既有的奈秒雷射短上約 1000 倍，因此能減少對周圍組織的熱損傷，只把色素打得更細緻的方式喔。
皮秒雷射是以一兆分之一秒（皮秒）為單位的極短脈衝，只挑出色素、把它打碎成細微顆粒的色素・再生雷射。
把糾結沾黏的污漬磨成沙粒般細小之後，身體就會慢慢清掃、排出去——想像這樣的畫面，就比較容易理解了 ㅎㅎ
DA Clinic Myeongdong 配備了 PicoSure 與 PicoPlus 這兩種皮秒雷射來準備開幕，PicoSure 是 755nm 的亞歷山大波長，PicoPlus 則是多波長，所以會依色素種類與深度挑選儀器來使用喔。
第一，不是「一次就乾淨」，而是「分次累積」的療程
很多朋友會想說「反正都要做了，一次就濃濃地照、做個結束就好」對吧。
但是被打碎的色素顆粒，身體要透過淋巴排出去是需要時間的。
一次太強力地進入的話，色素與其說是排出去，不如說因為刺激而讓發炎後色素沉著（PIH）冒得更多的風險會變大。
所以通常會間隔 4~6 週、把療程分次進行，以打碎、等它排出、再打碎的方式進行喔。肝斑要做很多次、雜斑則用相對較少的次數處理的情況比較多，但確切的次數會依色素狀態而有所不同。（感受到的程度因人而異喔）
第二，即使同樣是皮秒，「色素診斷」也要排在前面
皮秒雷射是能廣泛處理肝斑、雜斑、老人斑、太田母斑乃至刺青的儀器。
但即使同樣看起來像褐色的點，也會依它是淺淺停留在表皮的色素，還是深藏在真皮的色素，而讓處理方式完全不同喔。
特別是肝斑對刺激很敏感，貿然強力地照，反而可能變得更濃。
所以重要的並不是「用哪一台儀器」，而是「先診斷我的色素是什麼」。沒有診斷就先把強度往上調，是最危險的順序呢。
第三，皮秒雷射並不是只處理色素
很多朋友只把皮秒雷射認知為色素專用。
但只要使用一種叫聚焦透鏡（focus lens）的模式，就能刺激真皮的膠原蛋白，運用在修整毛孔、痘疤或細紋紋理上喔。
也就變成在整理色素的同時，連肌膚紋理也一併調理的畫面了。
不過這並不是一次就對所有人全部套用，而是要依肌膚狀態與目標挑選模式來使用才對。比起貪心地一口氣全部做，先定出優先順序，結果會更俐落呢。
把同樣是皮秒的儀器擺兩臺的理由
皮秒並非全都是同一種皮秒。波長不同，容易觸及的色素也就不同。
短波長一般認為觸及表層的色素，長波長則觸及更深的一類。因此其中一臺使用常用於亞洲人皮膚色素的波長，另一臺則被說成是在兩個波長之間切換、以對應多種色素的一類。
這正是我們明洞店把 PicoSure Pro 與 PicoPlus 一併備齊的理由。依色素位於哪個深度，會用到的儀器也隨之不同。
在這之外，淨膚一類還有 Hollywood Spectra，需要同時看色素與血管時則加上 Clarity II 與 V-Laser。因為要有選擇，才說得出「這個色素不該用皮秒」。
老實說，這一點您得先知道
皮秒雷射並不是色素的所有答案喔。
特別是刺青，會依墨水種類、深度、顏色而反應各異，所以即使反覆做了很多次，痕跡也只是淡化的程度，難以一次就乾乾淨淨消失的情況很多。
肝斑同樣也不是一次就結束的概念，而是比較接近於淡化之後再持續管理、維持的那一邊呢。
還有，正在服用光敏感性藥物或懷孕、哺乳中的朋友，以及治療部位有活動性皮膚疾患的朋友，建議先暫緩療程、先行商量會比較安全。這不是要您一味地接受治療，而是先了解符合我的色素與狀態的方向，才是首要。
治療後的幾天是這樣過去的
- 當天可能暫時泛紅或有熱感，一般會在當天內平復
- 2~3天可能出現細微的皮屑。一般認為皮膚在整理的過程
- 1~2周色素會暫時看起來更深，隨後變淡的時期
這裡最常見的失誤是 去撕皮屑。強行剝除，那個位置容易留下痕跡。
而且這段期間若漏掉防曬，好不容易變淡的位置可能又浮上色素。有時這幾周比治療本身更大幅度地決定結果。
不過若泛紅嚴重持續超過三天、起水皰，或疼痛越來越劇烈，請不要等待，立刻聯繫施行治療的機構。
- 這是 靠次數累積 的療程
- 同樣是皮秒，也要 先判斷色素
- 療程後的 紫外線防護 左右著結果
常見問題
Q. 做一次色斑就會全排掉嗎？
A. 皮秒雷射與其說一次就把色斑全排掉，不如說是經過多次、分階段變淡的療程。因為被打碎的色斑顆粒，身體通過淋巴排出去需要時間，所以通常以4~6周為間隔分次進行。雜斑或老人斑相對用較少的次數也能變淡，但肝斑往往需要累積多次。所需次數會因色斑的種類與深度而不同，所以在診斷後一起確定次數會更好。感受的程度因人而異，這一點也請記住。
Q. 調Q和皮秒雷射有什麼不一樣？
A. 皮秒雷射與調Q的差別在於脈衝長度。普通雷射調Q是以納秒單位逐步分解色斑的方式，而皮秒雷射以比它短約1000倍的皮秒單位，把色斑打成更細微的顆粒。脈衝短，對周圍組織的熱損傷就減少，像炎症後色素沉著這樣的風險也相對較低。所以對深層色斑或文身這類棘手的情況，皮秒一類可能更合適。不過哪一類更對，還是要看色斑狀態來定才對。
Q. 治療時會很疼嗎？
A. 皮秒雷射在照射色斑的瞬間會有刺痛或被彈一下的感覺，治療時間本身比較短。刺激的程度會因部位或色斑深度而異，較濃較深的色斑或文身可能感覺稍強一些。所以敏感部位會先塗麻醉膏再進行，治療後則用冷敷來鎮靜。治療剛結束可能殘留些許泛紅或溫熱感，但大多在幾小時內消退。對疼痛敏感的朋友，事先告訴我們，我們會為您調節強度。
Q. 與納秒淨膚有什麼不同？
A. 輸入能量的時間長度不同。皮秒那一類短得多，一般認為熱擴散到周圍的餘地較少。因此被認為能降低治療後色素反而浮上來的風險。
Q. 聽說幾乎沒有恢復期，是真的嗎？
A. 依方式與強度而異。分次累積的方式幾乎看不出來，但若瞄準表層病變而下手較重，可能形成薄薄的結痂。
Q. 需要做幾次呢？
A. 依色素種類與深度差異很大。與其事先把次數說死，不如把中期檢視的時點一併定下來會更好。
不會一次就結束
說了這麼長，真正要留下的只有這一句喔。
皮秒雷射，色素的結果不是靠「一發解決」，而是由「診斷・療程次數・管理」造就的。
開頭問過您的，我在這裡作答喔。
DA Clinic Myeongdong 即將開幕。開幕的消息與診療資訊，我們會先透過部落格與 Instagram 為大家傳達 ^^
感謝您讀完這篇長文。以上是 DA Clinic Myeongdong 的 Kwon Si-jin 代表院長。
本專欄為提供一般醫學資訊的資訊性文章，療程的效果與副作用可能因人而異。DA Clinic Myeongdong 即將開幕。（醫療法第 56 條）