「做一次雷射，色素就會全部消失嗎？」
「我一直在做淨膚雷射，為什麼還是老樣子？」
這是為色素困擾的人最常說的話。
我是 DA Clinic Myeongdong 的 Kwon Si-jin 代表院長。
我們很快就要在明洞開幕了，在開幕前，因為對色素感到好奇的朋友實在很多，就先以提供資訊的角度為大家整理一下。
今天要談的是 無論去哪裡，開始之前都該確認的三件事。
是否先區分色素的種類
臉上長出的褐色痕跡並非只有一種。
- 雀斑邊界相對清楚，會隨陽光變深或變淡
- 老人斑邊界分明的褐色斑點。不容易變淡
- 肝斑邊界模糊、大片暈開。受到刺激反而可能變深
- 太田痣一類色素位於深得多的層次，處理方式本身就不同
這四者 因色素所處的深度與性質不同，處理方式也隨之分歧。 尤其肝斑，若用強力雷射以高能量處理，反而可能變深，因此很難用與其他色素相同的方式來對待。
所以請在初次諮詢時問一句 「我的色素屬於哪一種」。若不區分種類就直接推薦治療，您也可以再想一次。
僅憑肉眼難以分辨的情況也很多。是在表皮，還是已經下到真皮，會讓療程與期待值完全不同。我們會先以 Eve-V 的色素模式區分深度後再開始。
是否說明為什麼選這台雷射
色素雷射也並非只有一種。會依 在多短的時間內 發射能量、以 什麼波長 發射，而使性質不同，適合的色素也隨之分歧。
您不必去背名稱，但瞭解這些系列會讓諮詢變得輕鬆。
- 皮秒系列一般認為在極短時間內輸入能量、把色素打得更碎的一類。熱擴散的時間短，被認為能降低治療後色素反而浮上來的風險
- 調 Q 系列以較低能量分多次累積的淨膚方式，長期以來所使用的一個系列
- 複合波長系列在需要同時看色素與血管時有人提到
波長的性質也有分歧。短波長一般認為觸及表層的色素，長波長則觸及更深的一類。
我們明洞店把這些系列分開備齊了。皮秒一類是 PicoSure Pro 與 PicoPlus，淨膚一類是 Hollywood Spectra，需要同時看色素與血管時則是 Clarity II 與 V-Laser。
同樣是皮秒卻備了兩臺，是有理由的。其中一臺使用常用於亞洲人皮膚色素的波長，另一臺則是在兩個波長之間切換、以對應多種色素。依色素位於哪個深度，會用到的儀器也隨之不同。
這裡要確認的只有一件。就是是否說明了 「您的色素屬於這一類，所以用這臺雷射、以這個強度來處理」 這樣的連接。若沒有談到我的色素、只冒出儀器名稱，那就是順序被顛倒的諮詢。
是否一併給出防曬管理計畫
色素治療中最令人遺憾的時刻，不是治療當下，而是在那之後。
紫外線是生成色素最大的刺激，所以 不加以阻擋，去除過的位置就容易再長出來。 每過一個夏天就覺得又變深了，理由也在這裡。
所以好的諮詢會連同治療計劃一起談這些。
- 防曬霜要在什麼時候、多久補塗一次
- 恢復期間該避開的刺激是什麼
- 要看幾次，中期檢視在什麼時候
色素很少一次就結束。一開始就把療程計劃說清楚的地方，反而更讓人安心。
補充一句，治療後會有一段時期出現細微的皮屑，或色素暫時看起來更深。這一般認為色素浮到表面的過程，若事先沒聽說，很容易覺得「完了」。請也留意是否會先為您說明這一點。
療程為什麼要分好幾次
「不能一次做強一點嗎？」
這個問題完全可以理解，但在色素上，這一套並不太行得通。
一次下重手，色素或許會被打碎，但周圍皮膚也會一併受到刺激。而且那份刺激有時會以 招來新色素 的形式回來。尤其在像肝斑這樣敏感的色素上更是如此。
所以分次安全地接近，結果反而更快。表層的色素反應相對較快，而像肝斑這樣性質不同的，則要分多次一點一點接近。
治療後的幾天是這樣過去的
色素治療，做完之後才是一半。先知道走向，就不會不必要地受驚。
- 當天可能暫時泛紅或有熱感，一般會在當天內平復
- 2~3天可能出現細微的皮屑。一般認為皮膚在整理的過程
- 1~2周色素會暫時看起來更深，隨後變淡的時期
這裡最常見的失誤是 去撕皮屑。強行剝除，那個位置容易留下痕跡。做好充分保溼、讓它自然脫落會更好。
而且這段期間若漏掉防曬，好不容易去除的位置可能又浮上色素。有時這幾周比治療本身更大幅度地決定結果。
不過若泛紅嚴重持續超過三天、起水皰，或疼痛越來越劇烈，請不要等待，聯繫施行治療的機構。
這種情況不必著急
坦白說，若現在皮膚敏感，或最近曬了很多太陽，稍等一段時間可能更好。
在仍有發炎的位置疊加色素療程，印記可能會留得更久。
另外，若符合以下情況，請務必事先告知。
- 正在服用 會使人對光敏感的藥物
- 正在服用或停用不久 痘痘治療的口服藥（異維A酸一類）
- 是 瘢痕疙瘩 體質
- 正在 孕期·哺乳期
- 治療部位有 皰疹或溼疹 這類活動性疾患
會告訴您「現在先鎮靜更重要」的地方，結果反而更值得信賴。
- 重點不是哪台雷射，而是 自己的色素是什麼
- 要聽清 為什麼選這台雷射 的說明
- 同時要拿到 紫外線防護計畫
常見問題
Q. 需要做幾次呢？
A. 依色素種類與深度差異很大。淺層的色素反應相對較快，而像肝斑這樣性質不同的，則要分多次一點一點接近。多一般認為比起一次去掉的概念，更接近管理的概念。
Q. 治療後結痂了。
A. 請不要強行剝除。讓它自然脫落更能減少痕跡。這段期間防曬尤其重要。
Q. 只用美白霜不行嗎？
A. 對錶層較淡的色素可能有幫助，但只靠化妝品要讓深處安定下來的色素復原並不容易。不過在治療後的護理中，它的角色是明確的。
Q. 肝斑好像變得更深了。
A. 治療初期會有一段時期色素浮到表面而暫時看起來變深。不過若只是一直變深，可能是強度或方式不合適，交由施行治療的機構確認會更安全。
Q. 一直在做淨膚，為什麼還是老樣子？
A. 要分兩件事來看。可能是色素種類並不適合淨膚，也可能是防曬管理沒跟上，去掉多少又長回多少。在增加療程之前，先確認這兩點才合乎順序。
Q. 夏天不能做嗎？
A. 比起季節本身，能擋掉多少陽光照射 才是標準。若是戶外活動多的時期，防護困難，延後可能會更好。
色素比起去除，不讓它生成更關鍵
色素治療做久了，最終都會抵達同一個結論。就是 比起去除的速度，放慢新生成的速度 更能大幅改變結果。
最後再多說一件事。
即便做同樣的療程、做同樣的次數，結果也會分歧，理由大多在這裡。防曬霜只在早上抹一次就算了，和白天補塗之間的差別，幾個月後會以肉眼可見的差別回來。
所以比起要求增加次數，一起檢視您過去幾個月是怎麼過的諮詢，實際上更有幫助。
我的色素是什麼
歸攏起來，就是這樣喔。
色素與其看「做哪一種雷射」，不如先弄清「我的色素是什麼」，這個順序才造就結果。
若讀前與此刻，您的想法有了些許改變，那就好喔。
DA Clinic Myeongdong 即將開幕。開幕的消息與診療資訊，我們會先透過部落格與 Instagram 為大家傳達 ^^
感謝您的閱讀。以上是 DA Clinic Myeongdong 的 Kwon Si-jin 代表院長。
本專欄為提供一般醫學資訊的資訊性文章，療程的效果與副作用可能因人而異。DA Clinic Myeongdong 即將開幕。（醫療法第 56 條）