「去年做過了，今年也需要再做嗎？」
「感覺好像有效，又好像沒什麼效果，有點模稜兩可呢。」
這正是做過一次 Thermage 的人在隔年最常問到的問題。
您好，我是即將在 DA Clinic Myeongdong 執業的代表院長 Kwon Si-jin ^^
我們很快就要在明洞開幕了，在開幕前，詢問下次療程時機的朋友實在很多，就先以提供資訊的角度為大家整理一下。
熱瑪吉通常以一年一次為基準線。 這是因為膠原蛋白重新重組穩定所需的時間大約就是這麼長。
不過，比起看日曆，還有其他更需要優先確認的事項。究竟該以什麼為基準來決定施打的時間點，讓我們按順序一步步了解。
為什麼是一年
熱瑪吉一般認為，是把射頻（RF）能量 以面的形式傳遞到整個真皮層 的方式。
如果說超音波拉提是以點為單位扎入的方式，射頻則偏向把寬闊的一面均勻加熱。因此效果顯現的方式也不同。
熱量進入後，首先 是既有的膠原蛋白收縮。治療後立刻感受到的輕微緊緻感就是這個反應。接著 成纖維細胞受到刺激，新的膠原蛋白開始生成。
第二個過程很花時間。歷經數月逐漸填回，那個狀態維持一段時間後，才慢慢回到原本的老化速度。
下一次治療對準這條曲線開始回落的位置比較自然，而那個時點大體上被說成一年前後。
效果顯現的順序
- 治療後立刻輕微的緊緻感。並不戲劇化
- 2~3 個月膠原蛋白填回，變化開始出現
- 3~6 個月一般認為顯現得最清楚的時期
- 之後慢慢回到原本的速度
與其只看日曆來定，不如 看著這條曲線來判斷下一個時點 更為妥當。
把開始之前與三個月之後以 相同光線、相同角度 拍下來，判斷會容易得多。因為變化平緩，單憑記憶不太抓得住。
治療當天是這樣進行的
要理解週期，瞭解一天是怎麼進行的會有幫助。
- 設計在坐姿狀態下劃分部位。躺下時下垂的位置看起來會不同，可能因此錯開真正需要的地方
- 確認探頭拆封正品探頭，並決定各部位要打多少發。探頭上設定了固定的發數
- 照射依部位改變強度進行。薄處與厚處不會用同樣的強度
- 收尾大體上在一小時上下，多數情況不另行麻醉
這裡要留意的是 是否依部位區分強度。若從頭到尾以同一強度推過去，負擔會集中在薄處。而那份負擔日後也可能以「感覺效果很短」的結果回來。
治療後的幾個月怎麼過
熱瑪吉是比起治療本身，之後的幾個月 更能造就結果的療程。因為那是膠原蛋白填回的期間。
所以這段期間的護理會原封不動地反映在維持時間上。
- 防曬紫外線被認為是削減膠原蛋白最大的因素。填回的過程中若被削減，留下的就變少了
- 保溼恢復期間與其用刺激性成分，不如以保溼為主會更好
- 桑拿·劇烈運動治療後一兩週先延後會比較安全
「撐了一年」和「只撐了六個月」的差別，有時不是儀器的差別，而是這幾個月的差別。
做得更頻繁會更好嗎
並非如此。
膠原蛋白的生成需要時間。若在反應結束之前再次施加熱能，負擔會先於額外效果累積起來。
「感覺效果在消退，想早點再做」這份心情完全可以理解，但這種時候與其縮短間隔，不如先看看為什麼會覺得變短了。
同樣是射頻，為什麼儀器有好幾臺
射頻並非全都是同一種射頻。電極怎麼放、用多少頻率、表面怎麼冷卻，都會讓 即便加熱同一層真皮，所到達的深度與感受也隨之不同。
這裡先談一個常出現的問題。
- Thermage FLX以單極方式均勻作用於整層真皮。具備讀取皮膚阻抗值來匹配能量的功能，並以冷卻與震動降低了痛感。多數情況不另行麻醉
- XERF一般認為並用兩種頻率，以接近更深的層次。因有冷卻，痛感相對較輕，常用在臉上肉較少的人
- Volnewmer以單極射頻從真皮均勻作用至皮下層。一般認為偏向帶有飽滿感的彈性
- InMode分為彈性模式與脂肪方向的模式，在需要一併處理輪廓線時有人提到
所以當您覺得「熱瑪吉週期很短」時，答案有時並不是 同一臺儀器做得更頻繁，而是 換一臺儀器做一次。這正是分門別類來看的實際好處。
如果覺得短，先看什麼
- 是否以正品探頭接受了 設定的發數
- 各部位的 能量設計 是否契合我的皮膚厚度
- 治療後 防曬與保溼 是否有維持
- 一開始主要問題是不是 下垂而非彈性
最後一項尤其重要。下垂較深的情況，僅靠射頻緊緻會有侷限，即便縮短間隔仍可能留下遺憾。
這不是換儀器就能解決的問題，而是 所瞄準的層次不同的問題。真皮加熱得再好，也無法把更深層次已經塌下去的部分拉起來。
所以我們把類別分開來看
拉提這一個詞裡，混著性質不同的幾個系列。
- 射頻（RF）以面作用於真皮。偏向彈性·膚質·毛孔。Thermage FLX、InMode、XERF、Volnewmer
- 超音波（HIFU）以點作用於深層。偏向把下垂拉起來。Ultherapy PRIME、Shurink Universe、Sofwave
- 微波到達脂肪層。偏向輪廓線整理。ONDA
我們明洞店之所以把這三大系列都備齊，是因為 必須能夠說出「這不是熱瑪吉週期的問題」。
只有一臺的話，所有諮詢都會流向把那一臺的週期往前提。那對客人來說不是好的順序。
這種情況不必著急
- 還 不滿三個月 的情況 — 變化尚未完全顯現的時點
- 脂肪偏少 的情況 — 若進入過多能量，會有人提到出現看起來凹陷的變化
- 皮膚 有炎症 的情況
另外，若您使用心臟起搏器、治療部位有金屬植入物，或正在孕期，請務必事先告知。牙科鈦種植體一般認為不屬於此列。
- 以 1年左右 作為基準線
- 比起日曆，更該看 膠原蛋白充盈的節奏
- 視皮膚狀態 提前或延後
常見問題
Q. 做過一次就必須一直做下去嗎？
A. 老化與治療無關地持續進行，因此很難視為一次就結束的療程。不過也並非必須延續下去，中斷也不會比之前更差。
Q. 可以和其他拉提交替做嗎？
A. 有把目標層次不同的療程一起規劃的情況。不過順序與間隔很重要，在諮詢中決定會更安全。
Q. 擔心臉頰看起來凹陷。
A. 對脂肪較少的人若進入過多能量，也會提到出現那樣的變化。因此比起強度，先看設計才重要。
Q. 聽說麻醉後可以做得更強？
A. 痛感減輕後確實會多出提高能量的餘地。不過提高強度並不總是好事，還要一併看皮膚厚度與脂肪量。比起強度，設計在先。
Q. 發數越多越好嗎？
A. 需要能均勻覆蓋部位的量，但超過那個就走向負擔。正品探頭上設定了固定的發數，把探頭與發數一併確認即可。
Q. 感覺沒有任何變化，是失敗了嗎？
A. 建議先從判斷時點確認起。兩三個月之前是變化尚未完全顯現的時點，用那時的印象下結論會有偏差。把開始前的照片與三個月後的照片在相同條件下比較會更準確。
Q. 幾歲開始做？
A. 標準是皮膚狀態而非年齡。多數人在彈性開始下降的時點開始，但如果變化尚不明顯，就沒有著急的理由。
看膠原，別看日曆
若只留一行，就是這句喔。
熱瑪吉以一年前後為基準線，但與其看日曆，不如依膠原蛋白充盈的過程來決定會更合適。
開頭問您的那件事，現在理清楚了嗎？
DA Clinic Myeongdong 即將開幕。開幕的消息與診療資訊，我們會先透過部落格與 Instagram 為大家傳達 ^^
感謝您一路讀到這裡。以上是 DA Clinic Myeongdong 的 Kwon Si-jin 代表院長。
本專欄為提供一般醫學資訊的資訊性文章，療程的效果與副作用可能因人而異。DA Clinic Myeongdong 即將開幕。（醫療法第 56 條）