「做過的人都說很痛，讓我有點害怕。」
「可是有些人又說還能忍受，為什麼會不一樣呢？」
明明是同一個療程，大家的說法卻如此不同，這往往是準備做 Ulthera 的朋友最先詢問的問題。
您好，我是 DA Clinic Myeongdong 的 Kwon Si-jin 代表院長 ^^
我們很快就要在明洞開幕了，在開幕前，擔心疼痛的朋友實在很多，就先以提供資訊的角度為大家整理一下。
Ultherapy 在越靠近骨頭的部位、以及觸及越深的層次時，會感覺越痛。 因為即使使用相同的設備與強度，能量傳導經過的位置不同，體感就會有所差異。
因此，減輕疼痛的方式不只有「硬忍」這一種，其實有許多不同的途徑。究竟哪個部位為什麼會這樣，這就親自展示給您看。
為什麼會有這種感覺
Ultherapy 一般認為，是把超音波能量 聚於一點、傳遞到深層的方式。
有人提到與用放大鏡聚集陽光相似。是讓表面通過、只在設定的深度讓熱凝聚起來的結構。這樣凝聚的位置被稱為 熱凝固點。
這裡決定了疼痛的性質。它不是像射頻那樣把寬闊的一面緩緩加熱的方式，而是 以點為單位在瞬間扎入 的方式，所以並非溫熱的感覺，而是以 刺麻或灼熱 的感覺一閃而過。
而且這股能量經過骨頭附近時，震動傳得更強。這正是即便同樣的強度、體感卻因部位而分歧的理由。
依深度也會分歧
與部位同等重要、卻不太為人所知的是 深度。
Ultherapy 不會只以一種深度發射。一般會分成三個層次來使用。
- 4.5mm被稱為 SMAS 的深層。一般認為與手術拉提時所觸及的層次同一深度。感覺最為沉重
- 3.0mm其上方的真皮下層。感覺居中
- 1.5mm淺層。偏向膚質與細紋。感覺最輕
所以 很難用「Ultherapy 很痛」這一句話來概括。 即便同樣是額頭，經過 4.5mm 時與經過 1.5mm 時是不一樣的。
在諮詢中問一句 「今天用哪個深度、打幾發」，就能預先掌握疼痛會在哪個區間到來。
按部位分開來看
- 額頭正下方就是骨頭，感受到的刺激較大
- 下頜線·嘴角又薄又敏感，感覺明顯。也有人說會往牙齒那邊發麻
- 臉頰相對厚實，多數情況較輕
- 頸部雖薄，但是會調低能量來處理的部位，體感不同
- 眼周又薄、骨頭又近，多數人感覺較敏感
疼痛在開始之前就已分歧
可能會讓人意外，在 Ultherapy 上大幅改變體感的，是 發射之前的準備階段。
第一，是否在 坐姿狀態下做設計。躺下時下垂的組織會被推向後上方，實際塌陷的位置看起來就不一樣了。躺著畫線，會錯開真正需要的地方，而把能量放進不需要的位置。也就是讓本來不必痛的地方痛了。
第二，是否 依部位分配不同的發數。顴骨凸出的程度、臉頰的厚度、下頜線塌陷的方向因人而異，所以即便總髮數相同，把幾發放在哪裡，也會讓結果與疼痛一起改變。
第三，是否 邊看層次邊發射。Ultherapy 系列的特點一般認為，可以用超聲影像確認皮膚層次的同時進行。確認層次再發射，空放就會減少；空放減少，就能以更少的刺激取得同樣的效果。
整個療程大體上在一小時上下。若這個時間過短，就值得想一想是不是跳過了設計與分配。
如何少受些痛
- 生理期前後與經期中 可能對疼痛更敏感，也有人會避開這段時間安排
- 也有說法認為治療前減少 咖啡因 會有幫助
- 若難以忍受，請立刻告訴我們。 能量可以依部位調節
- 止痛藥或麻醉方式，與施行治療的機構事先商量 即可
- 安排在時間寬裕的日子會更好。急著趕著打完，即便同樣的發數也會覺得更難熬
有一點我想特別提出。疼痛的程度與效果並不成正比。
若為了迎合「要痛才有效」這種說法而進入超出所需的強度，先變大的會是負擔而非再生。比起提高強度，在哪個層次、怎麼配置 才是決定結果的一類。
若疼痛成為負擔，還有別的路
超音波拉提並不是拉提的全部。依所瞄準的層次與能量方式，會分成不同系列。
這裡說點坦白的話。
- 超音波（HIFU）系列以點瞄準深層。偏向把下垂本身拉起來
- 射頻（RF）系列以面加熱真皮。偏向彈性與膚質。一般認為大體上痛感較輕
- 微波系列到達脂肪層。偏向輪廓線整理
我們明洞店把這三大系列都備齊了。超音波一類是 Ultherapy PRIME、Shurink Universe、Sofwave，射頻一類是 Thermage FLX、InMode、XERF、Volnewmer，微波一類則配備了 ONDA。
寫這些不是要炫耀儀器。而是因為要有選擇，才說得出「這個現在不做也可以」。只有一臺的話，所有困擾都會收斂到那一臺上。
若疼痛真的構成負擔，比起忍著做超音波，不如先重新看 我現在的困擾是下垂還是彈性。若是彈性那一類，本來就該走另一個系列。
這種情況不必著急
坦白說，若符合以下情況，現在可能不是時候。
- 臉頰肉偏少 的情況 — 若進入過多能量，會有人提到反而看起來凹陷的變化
- 比起下垂，膚質與彈性 才是主要困擾的情況 — 所瞄準的層次不同
- 皮膚 有炎症，或剛接受過強度較大的治療
另外，若在孕期、治療部位有金屬植入物，或是瘢痕疙瘩體質，請事先告知。牙科鈦種植體一般認為不屬於此列。
會對您說「現在不做也可以」的地方，結果反而更值得信賴。
療程之後
幾天內可能殘留被按壓般的酸脹或輕微腫脹，大多一般認為會隨時間平復。一般認為膠原蛋白收縮時產生的反應。
變化本身來得很慢。在治療剛結束的輕微緊緻感之後，有人提到會 歷經兩三個月 隨著膠原蛋白填回而顯現。所以您不必第二天照鏡子就下判斷。
恢復期間請顧好防曬與保溼，像桑拿這類大量加熱的活動延後一兩週會更安全。
不過以下情況有所不同。
- 像燙傷那樣 起水皰 的情況
- 感覺 變遲鈍並持續很久 的情況
- 表情只有一類 變得不自然 的情況
- 疼痛不減 反而越來越劇烈 的情況
這種時候與其等待，不如立即聯繫接受療程的院所會更安全。
- 會因 部位與深度 而不同
- 越靠近骨頭，越疼
- 疼痛程度與結果 並不成正比
常見問題
Q. 可以用舒眠麻醉做嗎？
A. 有些地方可以，但無法用言語傳達疼痛反應，強度調整可能變得困難，這一點需要一併考慮。選擇之前請充分了解利弊。
Q. 減少發數會不會不那麼痛？
A. 可能會輕一些，但處理的範圍也會隨之縮小。先討論其他減輕疼痛的方式會更好。
Q. 第二次做還是一樣痛嗎？
A. 許多人覺得比第一次輕，但會因當天狀態與部位而異，很難一概而論。
Q. 治療中是邊看皮膚內部邊做的嗎？
A. Ultherapy 系列的特點一般認為，可以用超聲影像確認層次的同時進行。看著層次發射與不看著發射，即便是同一臺儀器，也會成為不同的治療。
Q. 怎麼確認是不是正品？
A. 您也可以要求當面確認探頭（卡匣）拆封的過程。探頭上設定了固定的發數，所以把探頭與發數一併確認最為可靠。
不是越痛越好
只留要點的話，就是這樣喔。
Ultherapy 的疼痛會因部位與深度而分歧，而疼痛程度與結果並不成正比。
您進來時帶的那個問題，我這樣回答喔。
DA Clinic Myeongdong 即將開幕。開幕的消息與診療資訊，我們會先透過部落格與 Instagram 為大家傳達 ^^
感謝您讀完這篇長文。以上是 DA Clinic Myeongdong 的 Kwon Si-jin 代表院長。
本專欄為提供一般醫學資訊的資訊性文章，療程的效果與副作用可能因人而異。DA Clinic Myeongdong 即將開幕。（醫療法第 56 條）