「聽說打了肉毒，表情會變得不自然，是真的嗎？」
「眉間和眼周的皺紋，打一次之後就會一直保持撫平的狀態嗎？」
這是為了表情紋而想了解除皺肉毒的朋友們，最常提出的問題呢。
我是即將在明洞與您見面的代表院長 Kwon Si-jin ^^
我們很快就要在明洞開幕了，在開幕前，因為在煩惱除皺肉毒的朋友實在很多，就先以提供資訊的角度為大家整理一下。
「會變得不自然」這份擔心，我完全能理解。
只是那份不自然，比起療程本身，更多是取決於劑量與位置，所以就先從這個原理開始講起吧。
除皺肉毒是減少表情肌過度收縮的做法
所謂除皺肉毒，是將肉毒桿菌素注入表情肌，讓那條肌肉反覆做出的過度收縮暫時減弱的方式。
先從原理開始說起。
表情紋是在長時間反覆做同一個表情的過程中，像紋路被摺疊般刻印在該處的，而這正是把那個動作本身柔和地放緩下來。
肌肉的牽拉變少，原本摺疊的紋路也會舒展開來，讓眉間、額頭、眼周的神情能更加沉靜，這就是這個做法所期待的方向。
不過已經深深凹陷的靜態皺紋，與動作是兩回事，所以能期待的變化幅度可能有所不同，這一點我先跟您說明清楚。
眉間・額頭・眼周，每個部位的紋理都略有不同
眉間是皺眉時縱向浮現的紋路，額頭則是抬眉毛時橫向浮現的紋路。
最多朋友來了解除皺肉毒的部位，是眉間、額頭，還有眼周。
眼周是笑的時候朝外側像扇骨般散開的紋路，也是常常最先被注意到細紋的部位。
每個部位所用到的肌肉與動作都不同，所以即使是同樣的療程，注入的位置與劑量也會依部位分別設計。
尤其額頭與抬起眉毛的肌肉相連，所以一邊觀察平衡、一邊調節劑量的部分就顯得很重要呢。
效果通常停留 3~6 個月，是暫時性的流動
除皺肉毒的效果並非永久的變化，而是停留一段期間後便逐漸淡去的暫時性流動。
一般看作維持 3 個月到 6 個月左右的流動，但停留的期間會依部位、劑量，以及個人的代謝而不同。
隨著效果變淡、肌肉的動作一點一點恢復，原本摺疊的紋路也會再度浮現。
所以與其說是一次結束的療程，不如說在效果消退約一半的時間點、觀察流動再接續進行的朋友更多。
不過若以太過頻繁的間隔反覆施打，反應可能會有所改變，所以隔出適當的間隔會比較合理。
自然與否，取決於「適量」與「精準的位置」
除皺肉毒中最重要的，不是「打得多強」，而是「把多少劑量注入在哪裡」。
表情肌是彼此咬合著一起活動的，所以只過度減弱其中一條肌肉，就會讓它與旁邊肌肉的平衡崩壞，使表情顯得不自然。
劑量過多的話，紋路即使撫平了，動作也會變得僵硬、神情不自然；位置一旦偏差，連本來沒打算處理的部位也可能受到影響。
所以要一邊兼顧撫平紋路與自然的動作，把適量精準地分散注入到正確的位置，這樣的設計才是關鍵。
也有一種做法是一開始把劑量抓得保守些、觀察經過後再調整，至於哪種方式合適，會依表情模式而有個人差異。
已經定型的皺紋不一樣
皺紋要分成兩種來看。
- 只有做表情時才出現的皺紋 — 是肉毒桿菌素很合適的一類
- 沒有表情時也留著的皺紋 — 已經摺出的痕跡定型下來的狀態，僅靠肉毒桿菌素有侷限
後者即便減少肌肉活動，痕跡本身也不會消失。所以會有一併考慮填充一類或再生一類的情況。
請在鏡子前確認 放鬆表情後是否仍看得到線條。光是做好這個區分，諮詢中的期待值就不會大幅偏離。
補充一句，有說明指出在表情紋定型之前加以管理，進展可能變慢。不過若變化尚不明顯，就沒有著急的理由。
這樣的朋友，請務必再多確認一下
除皺肉毒並不是對所有皺紋都同樣推薦的療程。
如果不是活動時浮現的表情紋，而是靜止不動也深深凹陷的靜態皺紋，那麼單靠這個做法，可能難以達到期待中的變化。
懷孕中或哺乳中的情況、有神經肌肉相關疾患的情況、對肉毒桿菌素曾有過敏反應的情況，建議先確認狀態，再決定是否進行會比較好。
還有，如果您眼前有重要的行程，考慮到效果穩定下來的時間點與細微瘀青的可能性，把時機安排得寬裕一些會比較好喔。
治療當天與之後
治療本身大體上十來分鐘就結束，恢復期也幾乎沒有，很多人會立刻回到日常。
不過當天有幾件事遵守會比較好。
- 不要揉搓治療部位防止在安定下來之前擴散
- 幾小時內不要躺下多以同樣的理由一般認為
- 當天避免飲酒與桑拿可能影響腫脹與瘀青
而且判斷在 一到兩週之後 做會更準確。第二天覺得沒什麼變化是很自然的。因為還不到顯現的時點。
所以若安排好治療後兩週左右再看一次，就能在那時把左右平衡或不足之處調整一下。
- 適當的劑量 才是基準
- 自然與否，取決於 準確的位置
- 這是維持 3~6個月 的暫時性變化
常見問題
Q. 打了除皺肉毒，表情會不會看起來僵硬？
A. 表情顯得不自然，比起療程本身，更多是取決於劑量與位置。表情肌是彼此咬合著一起活動的，所以只過度減弱其中一條肌肉，就會讓平衡失衡、神情看起來僵硬。因此要一邊兼顧撫平紋路與自然的動作、一邊把適量注入正確位置的設計就很重要。也有一種做法是一開始把劑量抓得保守些、觀察經過後再調整，至於哪種方式合適，會依表情模式而有個人差異。
Q. 效果能維持多久呢？
A. 除皺肉毒的效果並非永久，通常會停留 3 個月到 6 個月左右後便逐漸淡去，是暫時性的流動。停留的期間會依部位、劑量、個人的代謝而不同。隨著效果變淡、肌肉動作恢復，原本摺疊的紋路也會再度浮現。所以在效果消退約一半的時間點、觀察流動再接續進行的朋友很多，而且比起以太頻繁的間隔反覆施打，隔出適當的間隔會比較合理。
Q. 已經深深凹陷的皺紋也能撫平嗎？
A. 除皺肉毒是聚焦在因肌肉動作而摺疊的表情紋的做法。靜止不動也深深凹陷的靜態皺紋，與動作是兩回事，所以能期待的變化幅度可能有所不同。不過在減少動作、延緩紋路變得更深的流動這一點上是可能有幫助的，所以先分辨是哪種性質的皺紋很重要。結果的程度會有個人差異，這一點也請您一併了解會比較好。
「耐受性」這個詞的實際情況
當您覺得效果不如從前，往往立刻會想到耐受性，但 多數情況另有原因。
- 比上次用量更少的情況
- 注入位置不同的情況
- 肌肉重新長回來的情況
- 換了產品卻以相同數字來打的情況
肉毒桿菌素製劑中除了有效成分，有時還含有蛋白質，也有說明指出，若身體針對這部分產生抗體，效果可能下降。
所以常提到的有兩點。遵守間隔 與 不把用量提高到超出所需。建議間隔三個月以上的理由就在這裡。
不過實際形成抗體的情況被認為並不常見。與其因為變短就立刻斷定，不如先確認前面那四點更合乎順序。
不是強度，是設計
把其餘都抹去，只留一行的話，就是這句喔。
除皺肉毒的自然，不取決於輸出的強度，而是取決於把適量注入正確位置的設計。
若讀前與此刻，您的想法有了些許改變，那就好喔。
如果您一直很在意眉間或眼周的表情紋，往柔和放緩動作的方向去看看也不錯。只是請記得，維持期間與變化的程度都會有個人差異喔。
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感謝您讀完這篇長文。以上是 DA Clinic Myeongdong 的 Kwon Si-jin 代表院長。
本專欄為提供一般醫學資訊的資訊性文章，療程的效果與副作用可能因人而異。DA Clinic Myeongdong 即將開幕。（醫療法第 56 條）