“每次冒出来手就先伸过去了，不能挤吗？”
“药也吃过、痘也挤过，可总在同一个位置反复冒。”
这是被痘痘折磨已久的朋友们常说的话题。
我是即将在明洞与您见面的代表院长 Kwon Si-jin ^^
我们即将在明洞开业，开业前夕想了解痘痘的朋友实在很多，所以从信息性的角度先为大家梳理一下。
因为挤而留下疤痕的朋友，真的很多。先看清它们有什么不同就好。
痘痘治疗真正的目标，不是“今天挤掉一颗”，而是“不留下疤痕”。希望今天这篇文章，能帮您立下那个标准。
痘痘不是因“一个原因”产生
痘痘是皮脂增多、角质堵住毛孔、痤疮丙酸杆菌(C. acnes)滋生，再加上炎症——这四样叠在一起而产生的疾病。
先解开一个误区再开始。
也就是说，它不是“只要好好洗脸”或“只吃一种药”就能解决的简单问题。
想想堵住的排水口就容易理解了 ㅎㅎ 既要擦掉水垢(皮脂)、又要拔出头发(角质)、还要抑制细菌，水才能畅快地排走。只修一处，很快又会堵上。
所以痘痘的基本思路是，先分辨类型与原因，再把外用药、口服药、压痘、激光、NeoBeam 这些方法分阶段组合起来。
第一，比起“挤”，“调理原因”更优先
很多朋友会想“痘痘归根到底不挤掉就好不了吧”。
当然，成熟的白头·黑头痘痘，在医疗机构用灭菌器械适时压出，会有助于恢复。
可是压痘终究只是其中一个环节，光靠它原因并不会消失。
如果任由皮脂持续过度分泌、毛孔持续堵塞的环境不变，同一个位置就会再冒出来。所以连同压痘一起，用外用药、口服药一并调理原因，才是减少复发之道。（反应因人而异）
第二，深层痘痘需要“改变肌理”的处理
与表面的小米粒状小痘不同，在深处坚硬扎根的结节·囊肿性痘痘，挤是解决不了的。
反而硬挤会让炎症扩散得更开，或者真皮受损、留下凹陷疤痕的风险增大。
这类深层痘痘，有时会用 NeoBeam 这样直接以皮脂腺本身为标靶的方式。对在同一部位反复复发的慢性痘痘，会判断适应证再使用。
不过并非所有痘痘都需要。诊断类型与深度之后，只向合适的朋友分阶段推荐，我们认为这才对。
第三，真正可怕的不是痘痘，而是“疤痕”
痘痘消退后痕迹大多会变淡，但一旦凹陷的疤痕却不是这样。
伤到真皮层，时间再久也不容易填平，往后还需要单独的疤痕治疗。
所以我们最在意的目标，不是“今天挤了几颗”，而是“尽量不留下多少疤痕”。
劝阻在家用手挤的理由也在于此。手上的细菌进入造成感染，或者没挤到底让炎症加深，那都会直接通向疤痕。越急越要绕远路，这在痘痘上真是如此。
坦白说，这些情况该先看皮肤科
有些人只靠“护理”硬撑着痘痘，但以下情况，比起自我护理，先接受诊疗会更安全。
又深又硬的结节·囊肿反复出现，或挤到已经开始产生凹陷疤痕，又或者用了药也迟迟压不下来 — 请在更晚之前先诊断出原因。
还有一点要坦白说，痘痘是难以承诺“一次去掉”的慢性、复发性疾患。
因为受激素与生活习惯影响很大，与其说一次就永远消失，不如说更接近于好好调理、维持在干净的状态。事先了解这一点再开始，结果心里也轻松、结果也更好。
不让它走向疤痕才是核心
在痘痘的诊疗中，最重要的目标其实并不是 把现在长出来的快点消掉。而是不让它跨到疤痕那一步。
痘痘本身随着时间会平复。然而 炎症越深、持续越久，以及 越用手去碰，留成疤痕的可能性就越高。
所以顺序会变成这样：先让炎症尽快平复，处理原因阶段以减少新长出来的，然后才看留下的痕迹。
反过来若先想着去掉痕迹，就会在新痘痘不断冒出的状态下只追着痕迹跑。这是时间与费用漏得最多的地方。
补充一句，痕迹也分两种。发红的痕迹 随时间会变淡，而 褐色的痕迹 是色素，需要管理。另外 凹陷的痕迹 是结构改变了，处理方式又不同。
这里会用到的设备系列
毛孔与疤痕、痘印常常重叠在一起，因此 很难用一台全部解决。 因为瞄准的深度与方式不同。
- Potenza以微针把射频按真皮深度分层传递。可用探头组合区分深度，在需要一并处理毛孔、疤痕与弹性时有人提到
- CO2 点阵（Hestia）把表面细微分割以诱导再生的一类。虽有停工期，但有人提到肤质改善的幅度较大
- NeoBeam一般认为以皮脂腺一类为标靶的痘痘设备
- LDM-MED·Sonoel让受过刺激的位置平复下来的恢复·护理一类
我们明洞店把这些系列一并备齐的理由很简单。因为要有选择，才说得出“这个用这台设备做不到”。只有一台的话，无论来的是什么皮肤，结论都会收敛到那一台上。
而且在给予刺激之后，接不接上让它平复的阶段，会让下一次的状态截然不同。另外配备恢复设备的理由也在于此。
恢复期间要顾好的事
这一系列的结果，之后的护理与治疗同样具有决定性。因为那是被给予刺激的位置愈合的过程。
- 防晒恢复中的皮肤是容易生成色素的状态。在这里漏掉，发红的痕迹可能会留成褐色
- 保湿与其用刺激性的活性成分，不如以保湿为主会更好
- 不要碰皮屑强行剥除，那个位置容易留下痕迹
- 避开热桑拿或剧烈运动先延后几天会更安全
若泛红严重持续超过三天、起水疱、有渗液，或疼痛越来越剧烈，请不要等待，联系施行治疗的机构。
- 痤疮是 多个原因叠加 造成的
- 比起挤压，处理原因 才是第一步
- 真正的目标是 不留下疤痕
常见问题
Q. 痘痘可以在家自己挤吗？
A. 我们不建议在家用手挤痘痘。手和指甲上的细菌可能进入毛孔而使炎症加深，若没能挤到底，里面还可能化脓。最重要的是，勉强挤压会损伤真皮，留下凹陷疤痕或色素沉着的风险就会变大。成熟的痘痘由医疗机构用灭菌器械在适当的时点压出，对恢复更好，也能降低疤痕风险。若您总忍不住动手，那本身可能就是该来看诊的信号。请记住，感受的程度与恢复因人而异。
Q. 痘痘会完全消失吗？
A. 痘痘比起一次结束的概念，更接近于“管理”的疾患。由于受皮脂分泌、激素、生活习惯影响，要让它完全不长很难；但若分阶段处理原因，长久维持在干净的状态是完全可以期待的。通常会在 3~6 个月里组合外用药、口服药与治疗项目，慢性的情况则接着做维持管理。虽然难以承诺一次就永远消失，但我们会以减轻疤痕负担、减少复发为目标来接近。进展速度与结果因人而异。
Q. 痘疤能治好吗？
A. 痘疤的改善程度会因种类与深度而不同。窄而深的疤、圆形凹陷的疤、方形凹陷的疤各自形成方式不同，所以一种方法无法全部解决。因此多会在诊断深度之后，组合多种方法分阶段接近。不过一旦凹陷的疤，比起活动性痘痘需要更长时间才能改善，改善的程度也可能有极限。所以在疤痕变深之前，于痘痘阶段就先加以管理，才是最好的预防。改善程度存在个体差异。
目标是不留下疤痕
把到这里为止的内容汇起来，就是这样。
痘痘，不是“挤掉”，而是“原因治疗与疤痕预防”在造就结果。
若读前与此刻，您的想法有了些许改变，那就好。
如果情急之下手先伸了过去，那份心情我们完全理解。只是稍微放慢一拍、先把原因理清，就能少一些对疤痕的担心、走得更远。
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感谢今天的阅读。以上是 DA Clinic Myeongdong 代表院长 Kwon Si-jin。
本专栏是为提供一般医学信息而撰写的信息性文章，治疗的效果与副作用可能因人而异。DA Clinic Myeongdong 即将开业。（医疗法第56条）