“杂斑激光做一次就能全去掉吗？”
“听说去了还会再冒出来，这是为什么呢？”
这是每次照镜子都在意杂斑越来越多的朋友们常问到的话题。
您好。我是正在明洞筹备开业的代表院长 Kwon Si-jin ^^
我们即将在明洞开业，开业前夕为杂斑烦恼的朋友很多，所以先从信息性的角度为大家梳理一下。
每年看着都在一点点增多的杂斑，那份发闷我们完全理解。
可是不分种类就一味去除，可能只会留下更多色素。“杂斑”并不是一种，而是多种混在一起。该带着什么认识去做，我为您梳理清楚。
“杂斑”其实并不是一种
人们常把它们统称为杂斑，但里面往往混着雀斑、老年斑、小痣、色素沉着这类原因和深度都不同的色素。
先解开最大的一个误区再开始。
杂斑基本上是黑色素在局部较深地沉积下来的状态。
按种类不同，色素有时位于表皮浅处，有时则一直延伸到更深的层。
所以比起用“杂斑激光”这一个词来一概而论，先区分里面混着哪些色素才是第一位的。
一次去不掉，是因为深度不同
很多朋友是抱着“激光一次就搞定”的期待前来的。
可是色素位于浅处的杂斑相对会较快变淡，而延伸到深层的色素，一次并不能被全部分解。
激光是把色素细微地打碎、帮助身体自然地把它排出的方式，所以色素越深，就越是分几次、分阶段地逐渐变淡的流程。
所以做一次变化小并不代表没效果，而是按深度不同、速度不同，这样理解才准确。（体感程度因人而异）
去了又冒出来的真正原因
也有很多朋友觉得，明明整理好了，过一段时间却好像又冒出来了。
最大的原因是紫外线。
黑色素是为了保护皮肤免受紫外线伤害而生成的色素，所以频繁接触紫外线，就容易再度变深或长出新的杂斑。
所以用激光淡化之后，若不坚持防晒，费劲整理好的效果可能很快就淡化不再。
说到底，杂斑并非“去一次就结束”，而是更接近于“淡化之后维持管理”的领域。
勉强的高能量并非答案
也有朋友因为想快点去掉，会问能不能强力地一次搞定。
可是相对色素给予过强的能量，反而可能因刺激而产生色素变得更深的反应（炎症后色素沉着）。
尤其韩国人的肤色相对较容易出现这类反应，所以比起“猛”，“以适宜强度分次进行”往往更安全。
所以并非笼统地来强力的一下，而是边看色素种类和皮肤反应、边把强度和间隔配好的设计很重要。
色素设备分成不同系列
色素激光也并非只有一种。会依 在多短的时间内 输入能量、以 什么波长 输入，而使性质产生分歧，适合的色素也随之不同。
- 皮秒系列在极短时间内输入以把色素打得更碎的一类。热扩散的时间短，被认为能降低治疗后色素反而浮上来的风险
- 调 Q 系列以较低能量分多次累积的净肤方式，长期以来所使用的一个系列
- 复合波长系列在需要同时看色素与血管时有人提到
波长的性质也不同。短波长一般认为触及表层的色素，长波长则触及更深的一类。
我们明洞店在皮秒这一类配备了 PicoSure Pro 与 PicoPlus，净肤这一类配备了 Hollywood Spectra，需要同时看色素与血管时则有 Clarity II 与 V-Laser。
这不是要炫耀设备数量。而是因为要有选择，才说得出“这个色素不适合用这种方式”。只有一台的话，无论来的是什么色素，结论都会收敛到那一台上。
这样的朋友要再多确认一下
杂斑激光并非在所有情况下都可以轻松推荐。
刚被晒过的皮肤、正在服用光敏性药物、术区有炎症的情况，推迟时机、先行商量会更安全。
另外，看起来像杂斑，但形状、颜色、大小会变化，或边界不规则的色素，去除前先鉴别是哪种病变的诊断才是第一位的。
因为外观相同的杂斑，一旦原因不同，接近的方式也会随之不同。
治疗后的几天是这样过去的
- 当天可能暂时泛红或有热感，一般会在当天内平复
- 2~3天可能出现细微的皮屑。一般认为皮肤在整理的过程
- 1~2周色素会暂时看起来更深，随后变淡的时期
这里最常见的失误是 去撕皮屑。强行剥除，那个位置容易留下痕迹。
而且这段期间若漏掉防晒，好不容易变淡的位置可能又浮上色素。有时这几周比治疗本身更大幅度地决定结果。
不过若泛红严重持续超过三天、起水疱，或疼痛越来越剧烈，请不要等待，立刻联系施行治疗的机构。
- 依深度不同，次数也不同
- 要分清 种类与深度
- 靠 紫外线防护 来维持
常见问题
Q. 杂斑大概要做几次才会变淡？
A. 杂斑会因种类和色素深度不同，所需的次数也不同。位于表皮浅处的色素相对用较少的次数也能变淡，但一直延伸到真皮深层的色素则需要分几次、分阶段地接近。比起一次强力地做完，边看色素反应边把强度和间隔配好，才是减少色素沉着这类副作用的路径。所以比起一开始就把次数说死，更多是边看进展边一起调整。请留意，变淡的程度和速度存在个体差异。
Q. 用激光去掉后就再也不会长了吗？
A. 杂斑很难说整理一次之后就不会再长。黑色素会持续受到紫外线、激素、衰老的影响，所以频繁接触紫外线或疏于管理，就可能再度变深或冒出新的杂斑。所以用激光淡化之后坚持防晒的维持管理很重要。与其说是“去一次就结束”，不如把它看作“管理淡化后的状态”的接近，心里会更轻松。维持的程度会因生活习惯和体质而存在个体差异。
Q. 术后有什么需要特别留意的吗？
A. 杂斑激光后最重要的是防晒。被治疗刺激过的皮肤若频繁接触紫外线，可能导致色素沉着，所以要仔细涂抹防晒霜，并配合帽子、遮阳伞等物理遮挡一同进行。另外术区可能会结痂或出现细微的发红，请不要硬抠，让它自然脱落会减轻疤痕负担。术后请克制桑拿、剧烈运动这类升温的活动几天，并在保湿上多用心，会有助于恢复。
Q. 我自己能知道杂斑的种类吗？
A. 仅凭肉眼难以分辨。边界清楚还是模糊、会不会随阳光变化，这些可以作为线索，但在表皮还是已经下到真皮，就要靠诊断来看了。我们会先以 Eve-V 的色素模式区分深度后再开始。
Q. 一次可以把好几种一起去除吗？
A. 深度与性质不同，就要分开设定强度与方式。用一种设定统一处理，会让其中一方吃不消。
Q. 治疗后会明显几天呢？
A. 依方式而异。会形成薄结痂的情况一般在一到两周左右，而像净肤那样分次累积的方式则几乎看不出来。配合行程来选择方式也是一种办法。
先分清种类与深度
篇幅虽长，结论却很简单。
杂斑并非“一次全清”，而是区分种类和深度、分阶段淡化、并防护紫外线的领域。
最初的那份疑问，希望您在这里找到了答案。
如果您一直为每年看着都在增多的杂斑发闷，那么从先看清里面混着哪些色素开始会更好。也请一并记住，变淡的速度和维持都存在个体差异。
DA Clinic Myeongdong 即将开业。开业消息与诊疗指南，我们会先通过博客和 Instagram 向大家传达 ^^
感谢您一路读到最后。以上是 DA Clinic Myeongdong 代表院长 Kwon Si-jin。
本专栏是为提供一般医学信息而撰写的信息性文章，治疗的效果与副作用可能因人而异。DA Clinic Myeongdong 即将开业。（医疗法第56条）