“听说打了肉毒素表情会变僵硬，不要紧吗？”
“笑的时候被看出来怎么办？我担心公司同事会发现。”
这是在犹豫要不要打肉毒素的朋友们最先开口说的话。
DA Clinic Myeongdong 向您问好。我是代表院长 Kwon Si-jin ^^
我们即将在明洞开业，在开业前夕，带着这份担心前来的朋友实在很多，所以先从信息性的角度为大家梳理一下。
先理解您的心情。那份担心，您完全有理由有。
只是，“一看就知道打了肉毒素”的结果，很多时候既不是肉毒素这项治疗本身的问题，也不只是因为打得多。自然与否，取决于把适量打在表情肌的哪个位置——该带着什么认识去做，我为您梳理清楚。
我先为您梳理，该先看什么。
肉毒素不是“消除”肌肉
肉毒素是用一种叫肉毒杆菌素的成分，暂时减弱从神经传向肌肉的信号的项目。
先解开一个误解再开始。
它不是消除或彻底麻痹肌肉，而是让过度活动的表情肌暂时歇一歇。
您想象一下，把音量旋钮稍稍调低一点的画面，就比较好理解了 ㅎㅎ
所以“表情消失”并不是这种药本身的宿命，而是打多少、打在哪里的问题。
变僵硬的真正原因，其实是“过量注射”
“肉毒素看得出来”这种结果中的相当一部分，说实话都出在打得太多的情况里。
表情肌彼此牵拉、相互抗衡，从而保持着平衡。
可一旦一类超出必要地打进去，那个平衡就会被打破，表情可能显得僵硬，或者左右看起来不对称。
所以关键不是“打得多”，而是“定量”。把正品、按适量、对准表情肌的位置来设计。
即便用的是同一种药，自然与否分出高下的地方，正在这里。
第二个误解，打得越勤越好？
也有朋友想，既然都打了，那勤打、多打一点，效果是不是能持续更久。
可是肉毒素的效果通常在3~6个月左右，时间一过，肌肉功能就会自然恢复。（可能因人而异）
问题出在过于频繁或过量的重复上。
如果重复得太过，身体会对药物成分产生抗体，反而可能让效果下降。
所以与其盲目地勤打，不如配合效果消退的节奏来确定周期，这样更明智。
第三个误解，打完表情马上就变？
很多朋友打完会立刻在镜子前确认表情。
可是肉毒素并不是打进去就即刻起效的药，而是信号慢慢减弱、经过几天才安定下来。
也就是说，当天没变化，并不意味着药打得太弱。
另外，可能会短暂出现瘀青或轻微的肿胀，一般会随时间推移而消退。
所以不要用治疗刚结束时的样子来判断结果，这样心里反而更踏实。
“耐受性”这个词的实际情况
当您觉得效果不如从前，往往立刻会想到耐受性，但 多数情况另有原因。
- 比上次用量更少的情况
- 注入位置不同的情况
- 肌肉重新长回来的情况
- 换了产品却以相同数字来打的情况
肉毒素制剂中除了有效成分，有时还含有蛋白质，也有说明指出，若身体针对这部分产生抗体，效果可能下降。
所以常提到的有两点。遵守间隔 与 不把用量提高到超出所需。建议间隔三个月以上的理由就在这里。
不过实际形成抗体的情况被认为并不常见。与其因为变短就立刻断定，不如先确认前面那四点更合乎顺序。
这样的朋友，需要再多斟酌一下
肉毒素并不是可以向任何人都轻松推荐的项目。
如果您正在怀孕或哺乳，或者患有神经肌肉疾病，那么推迟治疗、先行商议会更安全。
还有，不要只是因为“别人都做得多”，而要看着自己的表情习惯和肌肉状态来决定，这才是第一位的。
自然，归根结底来自“做减法的勇气”——我们是这样认为的。
治疗当天与之后
治疗本身大体上十来分钟就结束，停工期也几乎没有，很多人会立刻回到日常。
不过当天有几件事遵守会比较好。
- 不要揉搓治疗部位防止在安定下来之前扩散
- 几小时内不要躺下多以同样的理由一般认为
- 当天避免饮酒与桑拿可能影响肿胀与淤青
而且判断在 一到两周之后 做会更准确。第二天觉得没什么变化是很自然的。因为还不到显现的时点。
所以若安排好治疗后两周左右再看一次，就能在那时把左右平衡或不足之处调整一下。
- 肉毒素 并不是让肌肉消失
- 看起来不自然，多半是因为 注射过量
- 基准是 遵守间隔、不随意加量
常见问题
Q. 打了一次，就得一辈子打下去吗？
A. 肉毒素并不是打了一次就得一辈子打下去的项目。肉毒杆菌素的效果会随时间自然消退，肌肉功能也会恢复如初。所以即使您不再打，也不是会比以前变差、或留下副作用的项目。不过效果消退后，皱纹也会慢慢回到原本的样子，所以想维持那个状态时，按周期再来接受的朋友比较多。效果通常维持3~6个月左右，这段时间会因部位、用量和个人的代谢而不同。也就是说，这更接近于一项“想维持时再做”、而非“一辈子的义务”的项目。
Q. 公司的人会看出来吗？
A. 肉毒素如果以定量、自然地设计，多数情况下周围的人很难察觉到治疗的事实。它不是把表情整个束缚住，而是只给过度活动的肌肉稍稍松一点劲，所以笑或皱眉的表情都能照常保留。“看得出来”这种结果中的相当一部分，其实出在打得太多的情况里。不过治疗刚结束时，注射部位可能会短暂出现小瘀青或肿胀。所以如果有重要的日程或活动，建议您留出几天的余地再来接受。恢复本身是比较快的。
Q. 打完之后有什么需要注意的吗？
A. 肉毒素治疗当天，为了让药物能安定下来，最好避开几件事。首先请避免用手揉搓或按压治疗部位，以及治疗刚结束就立刻躺下的姿势。这是为了不让药物成分扩散到目标肌肉以外的其他地方。另外像桑拿、汗蒸房、剧烈运动这类加热或大幅提升血流的活动，从当天到次日也克制一下会更安全。饮酒可能会加重瘀青，所以减少几天会更好。效果通常在2天到7天之间慢慢显现，所以当天没变化也不必着急。
产品有好几种，差别在哪
“肉毒素”是某家公司产品的名称固定下来后，被当成通用名词使用的情况。实际上使用 肉毒杆菌毒素 这一成分的产品有好几种。
这里有一件重要的事。各产品之间的单位并非一比一换算。 即便同样是“几个单位”，产品不同，实际作用也可能不同。
所以在换了产品之后仍以上次相同的数字来打，结果不同并不奇怪。这也是您感觉维持时间变短时，最常被忽略的地方。
在咨询中把 “今天用哪种产品、多少单位、打在哪里” 这三点一并听清楚，下一次就有了比较的基准。把它记下来，下次咨询会准确得多。
自然来自位置
今天所讲内容的核心，就在这里。
肉毒素的自然，不是来自“打得多”，而是来自“正品·定量·准确的位置”。
最初的那份疑问，希望您在这里找到了答案。
如果您曾担心会变得不自然，那么带着那份心情来咨询也完全没关系。怀着做减法的勇气去诊疗，最终往往会通向自然的结果。
DA Clinic Myeongdong 即将开业。开业消息与诊疗指南，我们会先通过博客和 Instagram 向大家传达 ^^
谢谢您耐心读完。DA Clinic Myeongdong 代表院长 Kwon Si-jin。
本专栏是为提供一般医学信息而撰写的信息性文章，治疗的效果与副作用可能因人而异。DA Clinic Myeongdong 即将开业。（医疗法第56条）