“痣，用激光一次性全去掉不行吗？”
“我想把粟丘疹和小疤痕也一起整理掉，一次能搞定吗？”
这是用CO2激光为痣或病变发愁的朋友们常问的问题。
DA Clinic Myeongdong 向您问好。我是代表院长 Kwon Si-jin ^^
我如实告诉您。痣并不是挖得越深就越干净，反而容易在那个位置留下凹陷的疤痕。
所以不是“一次挖深”，而是先诊断、配合深度分次去除，才不容易留下痕迹。我们从这里开始一步步理清。
无论您在哪里接受治疗，都该把握的标准，我们一起来看。
CO2激光是“烧掉水分、削去组织”的设备
CO2激光以10,600nm波长被皮肤中的水分吸收，只把靶组织精准气化的剥脱类激光。
简单说，就像只把色斑挑出来擦除的Photoshop橡皮擦工具一样，把病变组织一层层削掉的原理 ㅎㅎ
所以它用于精准去除痣、软纤维瘤、粟丘疹、疣这类突起的隆起病变。
把同一台设备切换为“点阵模式”，就不是削去，而是给真皮微细刺激，也用于打磨毛孔、疤痕的肌理。等于一台设备里装着两种活儿。
第一，不是“一次挖深”，而是“配合深度”
很多朋友会想“既然要去，一次性挖到底就干净了吧”。
可是痣的深度各不相同，把深的痣一次挖到底，那个位置就会凹下去，留下凹陷性疤痕的风险随之上升。
反过来如果能量太弱，病变去除得不彻底，又会产生复发风险。
所以重要的不是一味追求深，而是诊断痣的深度与皮肤厚度，把能量和模式匹配好。深的痣分2~3次分阶段去除，会更安全。（每个人的反应各不相同）
第二，去除之前要先看“这是不是真的痣”
这是比想象中更多被忽略的部分。
外表看起来像痣，也可能是其他色斑疾病或需要诊断的病变。
所以我们不会贸然先上激光，而是认为先用皮肤诊断仪确认的流程更为合适。
这是无论您在哪家医院接受治疗、都值得把握的部分。比起“请快点去掉”，“请先看看这是什么”，归根结底才是更安全的顺序。
第三，结果在“结痂管理”上大不相同
用CO2激光去除病变之后，那个位置会结痂1~2周左右，然后自然脱落。
结果在这里差别相当大。觉得难受就用手抠掉结痂，那个位置很容易留下色素沉着或痕迹。
结痂脱落后不久，粉红色的新生皮肤会看起来略微凹陷，随着时间推移会填平，所以不必太担心。
而泛红会在3~6个月里慢慢变淡。这一时期做好防晒，是阻止色素沉着的关键。
说实话，这些情况要更慎重
CO2激光并不是所有病变的万能解决方案。
瘢痕疙瘩体质或孕期的朋友、治疗部位有活动性感染的朋友，请先推迟项目、先行商量更为安全。
另外深深凹陷的痘坑，单靠激光在深度上有局限，有时需要连同皮下分离这样的其他方式一起来看。
也有像汗管瘤这样、比起一次干净结束、更需以持续管理来处理的病变。所以不是一上来就先做激光，而是先了解适合自己病变的方向，这才是首要。
看起来像痣却不是痣的那些
说着“我来点痣”前来，结果并不是痣的情况，比想象中多。
- 老年斑因为是褐色斑点而容易被误认为痣，但性质不同
- 粟丘疹看起来像白色小米粒，处理方式不同
- 软纤维瘤略微凸起的肤色小突起
- 疣原因不同，若当成痣来处理可能扩散
即便外观相似，处理方式与复发样态也不同。 尤其若大小、颜色、边界最近有变化，请务必告诉我们。有变化的病变，去除前先确认才是顺序。
用在疤痕与毛孔上的理由
CO2 激光除了去除病变，也用在 重新整理肤质 的方向。
把表面分成极细微的点来处理，未被触及的间隙会协助恢复，同时肤质得到整理——一般认为这样的结构。这正是它有人提到用于痘疤或毛孔的理由。
不过会伴随停工期。因此在能把行程安排得宽裕的时期开始会更好，而且多一般认为采取分成多次进行的计划。
我们明洞店在 CO2 系列配备了 Hestia。深层疤痕则也有需要一并考虑微针射频（Potenza）的情况。
决定结果的是去除之后
- 当天~3天被处理的位置会结痂。避开碰水与揉搓会更好
- 1~2周结痂自然脱落。强行剥除容易在那个位置留下痕迹
- 之后几个月新肉会先看起来发红，再慢慢变淡
很多人以为结痂掉了就结束了，其实 色素会不会留下，是在之后的几个月里分歧的。 发红的位置是容易生成色素的状态，此时若直接照到阳光，可能留下褐色痕迹。
所以恢复期要顾好的有三样：保湿、遮盖、防晒。药膏或敷贴照着施行治疗的机构所告知的去做会更安全。
若泛红严重持续超过三天、有渗液，或疼痛越来越剧烈，请不要等待，立刻联系。
- 不是一次做深，而是 按深度分次 处理
- 在去除之前，先看 这到底是不是痣
- 结痂期的护理 能减少痕迹
常见问题
Q. 痣能一次全去掉吗？
A. 用CO2激光去痣时，一味一次挖深去除并不见得好。浅而表浅的痣一次就能干净整理好，但把深的痣一次挖到底，留下凹陷性疤痕的风险会上升。所以深的痣分2~3次分阶段去除会更安全。分次来做，有时看起来像复发，但通过追加治疗整理好的情况往往更多。痣的深度因人而异，所以诊断后再定次数，这才是首要。
Q. 结痂什么时候脱落，会不会留疤？
A. CO2激光治疗后通常会结痂1~2周左右，然后自然脱落。这时最重要的是不要硬抠结痂。用手抠掉，那个位置很容易留下色素沉着或痕迹。结痂脱落后不久会看到粉红色的新生皮肤，略显凹陷，但随着时间推移会填平。之后泛红会在3~6个月里变淡，所以请坚持做好防晒和保湿。（恢复速度存在个体差异）
Q. 毛孔和疤痕也能用同一种激光吗？
A. CO2激光的点阵模式，与去除痣·软纤维瘤这类隆起病变的切削模式目的不同。它不是削去病变，而是给皮肤微细的刺激、诱导真皮的胶原蛋白再生，所以用于打磨毛孔或浅疤痕的肌理。不过这并不是一次就戏剧性改变，通常以4~6周为间隔累积3~5次左右，肌理才慢慢整理好。深深凹陷的疤痕单靠激光有局限，有时也会连同其他方式一起来看。
Q. 一次可以去除好几颗吗？
A. 依数量、位置与深度而异。需要照顾的位置一下子变多，要留意的事也会随之增加，因此把恢复条件一并考虑再决定会更好。
Q. 夏天做也可以吗？
A. 比起季节本身，恢复期间能挡掉多少阳光 才是标准。若是户外活动多的时期，防护困难，延后可能会更好。
按深度分次进行
读到这里，您只记住这一点就够了。
CO2激光，比起“一次挖深”，更是“诊断·按深度分阶段去除·结痂管理”在造就结果。
回到开篇提出的问题，答案就在这里。
DA Clinic Myeongdong 即将开业。开业消息与诊疗指南，我们会先通过博客和 Instagram 向大家传达 ^^
谢谢您耐心读完。DA Clinic Myeongdong 代表院长 Kwon Si-jin。
本专栏是为提供一般医学信息而撰写的信息性文章，治疗的效果与副作用可能因人而异。DA Clinic Myeongdong 即将开业。（医疗法第56条）