“填充剂不都是一样的吗？”
“反正一样，找个便宜的地方一次做完不行吗？”
这是在了解填充剂的朋友们经常会说的话。
我是即将在明洞与您见面的代表院长 Kwon Si-jin ^^
我们即将在明洞开业，由于关于填充剂的误解实在太多，所以想从信息性的角度为大家梳理一下。
先用一句话告诉您。填充剂，比起“产品”，是“打在哪个部位、怎么打”决定了结果。
同样是玻尿酸，各个部位适合的性质也不同，所以决定结果的不是“产品”，而是“打在哪个部位、怎么打”。该带着什么认识去做，我为您梳理清楚。
填充剂，归根结底是“填充”的项目
填充剂是把黏弹性物质填入真皮层，以弥补凹陷的体积、整理线条的项目。
最常用的成分是玻尿酸。它本来就是我们皮肤里存在的成分，所以相对来说比较容易安定下来，必要时还能用分解酶重新溶解掉——这是它的一大优点。
为什么要按部位区别对待呢？
即便同样是玻尿酸，不同部位所要求的性质也不同。
像脸颊或法令纹这种需要支撑的地方，适合用坚挺、能稳稳撑住的产品。反过来，像嘴唇或眼下这种薄而活动多的地方，则适合柔软、内聚力不同的产品。
打个通俗的比方，这就好比在该立柱子的地方用了软糯的果冻、在嘴唇这种精细的地方用了硬邦邦的黏土。如果用了与部位不匹配的产品，就容易结块或显形。
关于不同部位，请记住这些
额头和法令纹是支撑力很重要的位置，所以自然地勾勒出曲线的“量的调节”是关键。
眼下皮肤薄，是产品容易显形或结块的棘手部位。所以要从打不打、是否适合这位朋友开始，慎重地判断。
嘴唇活动多，打得过量很快就会变得不自然。一边看着结果、一边一点点地接近，会更安全。
怎么打，以及安全
填充剂常常会一并使用顶端圆钝的钝针(cannula)，以降低瘀青和血管损伤的风险。
另外，准备好在出问题时能用溶解透明质酸的分解酶来应对，这是安全管理的基本。
虽然罕见，但也有填充剂堵塞血管、引发皮肤或视力问题的并发症报告。所以准确了解解剖学位置再注入，才是最重要的。
能否复原，是分歧所在
有一件与部位同等重要、却不太为人所知的事。那就是 能否复原会因成分而分歧。
- 玻尿酸（HA）系列可用溶解药物（透明质酸酶）复原。维持时间大体上在 6 个月至 2 年左右
- 钙系列一般在 1~2 年左右，同一种药物无法溶解
- PLLA 系列由于是刺激胶原蛋白生成的方式，会 慢慢 填起来
这并不是说非 HA 系列不好。只是 当结果不满意时，可选的余地会有所不同，这一点需要事先知道。
结果出现的时点也不同。填充型的，注入多少当天就看得到；生成型的，则要历经数周才填起来。不了解这点就接受，很容易误会成“没有效果”。
若是第一次，从可以复原的那一类开始，心里可能会更踏实。
恢复是这样进行的
肿胀大多从治疗当天傍晚开始上来，在第二天早上最为明显。比起当天，第二天看起来更肿才是自然的过程。
初期肿胀会在几天内明显消退，而形状完全安定下来大约在 两周左右。淤青与肿胀无关，多在一到两周内变淡。
这段期间请不要用力揉搓，像桑拿这类让身体升温的活动推迟几天会更安全。若有重要行程，请至少预留两周。
需要了解的副作用与局限
治疗后可能出现瘀青、肿胀、暂时性的不对称。一般会随时间推移而平复。
根据部位或产品，有时也会摸到结块或结节，这种情况会用分解酶来调整。
而且填充剂是填补凹陷体积的项目，并不是把松弛的皮肤提起来、或让衰老本身停下来的项目。这一点若能事先理解会更好。（每个人的反应各不相同）
这种情况不必着急
坦白说，如果原因不是凹陷而是 下垂，单靠填充仍会留下遗憾。
对着脸颊塌下去所形成的阴影不断加填充剂，反而可能让脸看起来更沉重。这时该一并看的不是填充，而是提拉的那一类。
另外，若治疗部位有炎症或感染、正在服用使血液变稀的药物，或两周内有重要行程，请事先告诉我们。
会对您说“比起填充剂，别的方法更合适”的地方，结果反而更值得信赖。
- 同样是玻尿酸，不同部位适合的性质 也不同
- 比起产品名称，打在哪个部位、怎么打 更决定结果
- 请 事先确认 该产品是否可以被溶解
常见问题
Q. 填充剂能维持多久呢？
A. 填充剂的维持时间会因部位、产品和交联方式而不同，但大体上可以看作从6个月到长则2年。即便同样是玻尿酸，交联得坚挺的产品维持更久，柔软的产品则相对吸收得更快。另外像嘴唇或眼周这种活动多的部位，分解也相应更快，即使是同一种产品，维持时间也可能变短。反过来，像法令纹或脸颊这种活动少的位置，则倾向于安定得更久。由于也会因个人的代谢速度而有差异，所以比起一口咬定“几个月”，理解为一个范围会更准确。
Q. 如果不满意，能复原吗？
A. 玻尿酸填充剂可以用分解酶溶解来调整或复原，这是一大优点。当形状不满意，或出现结块、不对称时，可以注射一种叫透明质酸酶的酶来分解填充剂。正因如此，它在安全管理方面比其他种类的填充剂应对起来更为顺手。不过分解酶治疗也有过敏反应的可能，需要一边观察反应、一边慎重进行。另外，溶解后不要立刻就重做，而是留出时间让肿胀和状态平复会更好。所以我们认为，一开始就一点点看着情况来注入的做法，最终才是减少返工的途径。
Q. 治疗后有什么需要注意的吗？
A. 填充剂治疗当天，为了让注入的填充剂安定下来，最好减少刺激。像桑拿、汗蒸房、剧烈运动这类加热或大幅提升血流的活动，请推迟几天。用力揉搓或压迫治疗部位也可能影响形状，所以避免会更安全。瘀青或肿胀在治疗后很常见，一般会在几天到一周内消退。比起为了快点消肿而勉强按摩，让它自然平复会更好。万一治疗部位过度发白、或持续剧烈疼痛，请不要拖延，立刻就诊。
Q. 填充剂和肉毒素可以一起打吗？
A. 由于瞄准的对象不同，有一起规划的情况。填充剂填补凹陷之处，而肉毒素则是压制活动的肌肉来处理皱纹，两者的角色并不重叠。不过顺序与间隔在咨询中决定会更安全。
Q. 维持时间结束后，会比原来更下垂吗？
A. 并未确认有这样的依据。玻尿酸系列一般认为会缓慢分解并被吸收，不是某一天突然塌陷，而是平缓地减少。
Q. 治疗前该准备什么去呢？
A. 正在服用的药物与保健品、以往接受过的治疗记录、平常的自然光照片一两张就足够了。尤其是以往在哪个部位打过哪种填充剂，会直接影响这次的设计。
部位比产品更重要
读到这里，您只记住这一点就够了。
填充剂，不是“产品名称”，而是“贴合部位的选择与准确的注入”造就了结果。
最开头的那个问题，这算是答上了吗？
DA Clinic Myeongdong 即将开业。开业消息与诊疗指南，我们会先通过博客和 Instagram 向大家传达 ^^
感谢今天的阅读。以上是 DA Clinic Myeongdong 代表院长 Kwon Si-jin。
本专栏是为提供一般医学信息而撰写的信息性文章，治疗的效果与副作用可能因人而异。DA Clinic Myeongdong 即将开业。（医疗法第56条）