“打了瘦脸肉毒，脸会变小吗？”
“听说咀嚼力会变弱，会不会影响吃饭呢？”
这是为下颌线烦恼的朋友们最常问的话题。
我是 DA Clinic Myeongdong 代表院长 Kwon Si-jin。
我们即将在明洞开业，开业前夕带着这个疑问前来的朋友很多，所以先从信息性的角度为大家梳理一下。
如果每次照镜子都会在意方方的下颌线，那份心情我们完全理解。
只是，若把瘦脸肉毒当成“削下颌骨的项目”来做，很容易白费功夫。因为它作用的不是骨头，而是肌肉。所以可以期待什么、又不能期待什么，我们先从它的原理慢慢为您讲清楚。
不是削骨，而是让肌肉休息
瘦脸肉毒并不是缩小下颌骨本身的项目，而是作用于下颌两侧负责咀嚼的肌肉（咬肌）的项目。
先解开最大的一个误区。
咬紧牙关时，耳朵下方硬硬鼓起的那块肌肉就是咬肌。
这块肌肉一厚，轮廓看起来就方，而用肉毒素让过度使用的咬肌暂时休息，体积就会减少、线条看起来变柔和，原理就在这里。
所以请把它理解成：不是骨头被削掉，而是肌肉的体积发生了变化，这样才准确。
看起来变尖，是因为“肌肉减少了”
方方的下颌线，有的是骨头本身较大，但也有相当多是咬肌发达而突出的情况。
若有磨牙或经常咀嚼硬物的习惯，咬肌就会像运动一样变厚。
这种情况下，用肉毒素减少咬肌的活动，随着时间推移，肌肉体积会自然减少。
只是，如果轮廓主要是骨头造成的，即便减少肌肉，变化也可能较小。
所以，先分清自己方方的线条是骨头造成的还是肌肉造成的才是第一位。（可能因人而异）
会不会影响咀嚼呢
这是大家最担心的部分。
咀嚼这件事不是靠咬肌一块，而是由多块咀嚼肌一同分担的，所以以适宜的量来设计，日常饮食大多不会受太大影响。
只是在治疗初期的适应阶段，咀嚼硬物时您可能会感到些许发酸或疲劳感。
这种感觉大多会随时间适应过去。
关键依然是“适量”而非“打得多”。若打入超出必要的量，表情或咀嚼可能会受到负担，所以把适宜的量准确注入到正确位置的设计很重要。
不会一次就大变样
许多朋友期待打完马上下颌线就不一样。
可是肉毒素并不是立刻缩小肌肉的药，而是逐渐减少活动、让肌肉慢慢变细的方式。
所以变化通常会在2周到4周内慢慢定型，效果一般会维持3~6个月左右。（会因部位、剂量、代谢而不同）
肌肉过一段时间会恢复原本的功能，所以想维持线条时，很多朋友会配合周期再来做。
当天没有变化并不代表打得弱，所以不必着急。
要先分清是不是肌肉的原因
咬肌肉毒素最令人遗憾的情况，是 原本原因就不在肌肉 的时候。
下颌看起来宽，原因分成 咀嚼肌 发达、脂肪 较多、骨骼 本身较宽这几种。若再加上唾液腺发达的情况，就有四种。
若原因在肌肉，肉毒素就很合适。但若是骨骼较宽的情况，一般认为即便减少肌肉，变化也有限。若原因在脂肪，则需要另一种处理方式。
所以开始之前，需要有一并确认 咬紧牙关时肌肉凸出的程度 的步骤。若没有这一步就直接谈用量，值得再确认一次。
这样的朋友要再多确认一下
瘦脸肉毒并非对谁都可以轻易推荐的项目。
孕期中或哺乳期的朋友、有神经肌肉疾病的朋友，最好推迟治疗并先行商量会更安全。
另外，若方方的轮廓原因不是肌肉，而主要是骨头或脂肪，单靠肉毒素可能难以达到期待中的变化。
所以，不要因为“别人做得多”，而是先分清自己下颌线的原因再做决定，这才是顺序。
治疗当天与之后
治疗本身大体上十来分钟就结束，停工期也几乎没有，很多人会立刻回到日常。
不过当天有几件事遵守会比较好。
- 不要揉搓治疗部位防止在安定下来之前扩散
- 几小时内不要躺下多以同样的理由一般认为
- 当天避免饮酒与桑拿可能影响肿胀与淤青
而且判断在 一到两周之后 做会更准确。第二天觉得没什么变化是很自然的。因为还不到显现的时点。
所以若安排好治疗后两周左右再看一次，就能在那时把左右平衡或不足之处调整一下。
- 通过 让咬肌休息 使线条变柔和
- 用 适量 来调节
- 咀嚼力 可能会受到影响
常见问题
Q. 效果能维持多久呢？
A. 瘦脸肉毒的效果通常有维持3~6个月左右的倾向。肉毒杆菌素减少咬肌的活动后，随着时间推移肌肉体积会减少，而药效消退后，肌肉功能会慢慢恢复原样。所以想维持线条时，很多朋友会配合周期再来做。不过反复减少咬肌的使用之后，也有随着疗程推进厚度慢慢定型的情况。维持时间会因剂量、个人的代谢和咀嚼习惯而不同，所以请把存在个体差异这点放在心上会更好。
Q. 打了脸会不会下垂呢？
A. 把适宜的量注入到正确的位置，就能减轻大的担忧，但若打入超出必要的量或位置偏了，脸颊可能看起来凹陷、表情也会变得不自然。这是咬肌体积骤减、与周围软组织的平衡被打乱的情况。所以关键不是“多打确保见效”，而是看着肌肉状态和面部平衡来设计适宜的量。如果您平时就在意脸颊下垂，最好在治疗前把这部分一起商量后再定用量会更安全。
Q. 有磨牙的话会有帮助吗？
A. 正因为作用于咬肌，有磨牙或咬紧牙关习惯的朋友，有时会一并前来咨询。因为咬肌的过度活动减少后，也会期待由咬合力带来的发酸感有所减轻。只是磨牙牵涉睡眠、压力等多种原因，所以很难把肉毒素看作消除原因本身的治疗。会因症状和原因不同而处理方式不同，所以最好先分清是单纯出于轮廓目的，还是要一并看症状缓解，再定进行方向。
产品有好几种，差别在哪
“肉毒素”是某家公司产品的名称固定下来后，被当成通用名词使用的情况。实际上使用 肉毒杆菌毒素 这一成分的产品有好几种。
这里有一件重要的事。各产品之间的单位并非一比一换算。 即便同样是“几个单位”，产品不同，实际作用也可能不同。
所以在换了产品之后仍以上次相同的数字来打，结果不同并不奇怪。这也是您感觉维持时间变短时，最常被忽略的地方。
在咨询中把 “今天用哪种产品、多少单位、打在哪里” 这三点一并听清楚，下一次就有了比较的基准。把它记下来，下次咨询会准确得多。
不是骨头，是肌肉
归拢起来，就是这样。
瘦脸肉毒不是削骨，而是以适量让发达的咬肌休息、让线条变柔和的项目。
开篇提出的问题，就这样收束。
如果您在意方方的下颌线，从查看它的原因是不是肌肉开始入手会更好。也请把结果与维持时间存在个体差异这点一起记在心上。
DA Clinic Myeongdong 即将开业。开业消息与诊疗指南，我们会先通过博客和 Instagram 向大家传达 ^^
感谢阅读。以上是 DA Clinic Myeongdong 代表院长 Kwon Si-jin。
本专栏是为提供一般医学信息而撰写的信息性文章，治疗的效果与副作用可能因人而异。DA Clinic Myeongdong 即将开业。（医疗法第56条）