“黄褐斑，做一次激光就能干干净净地去掉吗？”
“我很认真地涂了美白护肤品，为什么还是老样子呢？”
这是了解黄褐斑的朋友们最先问的话题。
您好。我是正在明洞筹备开业的代表院长 Kwon Si-jin ^^
我们即将在明洞开业，开业前夕为黄褐斑而烦恼的朋友很多，所以先从信息性的角度为大家梳理一下。
如果您明明勤勤恳恳地做了净肤，黄褐斑却迟迟不见变淡而心里发闷，那份心情我们完全理解。
其实黄褐斑的原因不止一个，而是多重交织的色素性疾病，所以只指望净肤这一种，往往变淡得不如预期。我不藏着，如实告诉您。
黄褐斑是黑色素过度堆积的色素性疾病
黄褐斑是皮肤的黑色素被制造得超出必要、在特定部位沉着的色素性疾病。
先从黄褐斑是什么梳理起。
它多在颧骨、额头、脸颊这类经常晒到太阳的位置，以左右相近的方式、像淡褐色晕开那样出现。
请把它理解成，不是单纯的一颗杂斑，而是制造色素的细胞受刺激后变活跃的结果，会更好懂。
原因不止一个，而是重叠在一起的
黄褐斑之所以棘手，是因为原因无法用一种就干脆说清。
影响最大的是紫外线。皮肤接触紫外线后，制造黑色素的细胞受刺激，就会造出更多色素。
在此之上，还有像怀孕或更年期这样的激素变化、灼热的高温与频繁的摩擦、以及天生的体质，多种因素一同交织在一起。
所以即便做同样的管理，进行速度或变淡的程度也会因人而异。（因情况不同而有差别）
比起“一次去掉”，更接近“管理”
准确地说，黄褐斑与其说是一次就干净消失并结束的疾患，不如说更接近于维持在淡的状态、持续照护的色素疾患。
色素不只在表皮，也有横跨到真皮深层的情况，那就需要更慢、更谨慎地接近。
即便变淡了，也常会随紫外线或激素变化再度变深，因此在医学上，比起“一次去掉”，用“管理”这个说法被视为更准确。
比起“一次结束”的期待，把它看作把淡的状态长久维持下去的过程，心里会轻松得多。
色素是分阶段地一点点淡化减除的方式
黄褐斑管理中常用的方向，不是一次抹掉堆积的色素，而是分阶段地一点点淡化减除的思路。
它是用激光净肤(toning)或皮秒那样微细的光能，把色素颗粒细细分解，再分成多个疗程、慢慢整理肤色的方式。
这时若一次勉强给予强能量，反而可能因皮肤受刺激而让色素更深，产生反效果。
所以比起用强强度快速结束，守住适宜的强度和间隔、稳稳当当地进行会更安全、更合理。
让它变深的那些
黄褐斑对刺激敏感，日常中让它变深的诱因比想象中多。
- 紫外线被认为是最大的因素。阴天也持续着
- 热像桑拿或高温烹调环境这类热长时间接触的情况有人提到
- 摩擦用力揉搓的洗脸或去角质会成为刺激
- 激素变化与孕期或部分药物的关联有人提到
所以黄褐斑若只从治疗着手，会留下遗憾。比起去除的速度，放慢新生成的速度 更能大幅改变结果。
即便做同样的项目、做同样的次数，结果也会分歧，理由大多在这里。比起要求增加次数，一起检视您过去几个月是怎么过的咨询，实际上更有帮助。
这样的朋友要再多确认一下
黄褐斑管理并非在所有情况下都同样地推荐。
正在服用光敏性药物的情况，可能对光反应更敏感，所以最好先告知正在服用的药物会更好。
孕期中，或想做的部位有炎症或伤口的情况，最好推迟时机、确认状态后再决定是否进行会更安全。
最重要的是，无论做哪种管理，防晒都是最基本的。若疏于防晒，费劲淡化的肤色很容易很快就回来。
治疗后的几天是这样过去的
- 当天可能暂时泛红或有热感，一般会在当天内平复
- 2~3天可能出现细微的皮屑。一般认为皮肤在整理的过程
- 1~2周色素会暂时看起来更深，随后变淡的时期
这里最常见的失误是 去撕皮屑。强行剥除，那个位置容易留下痕迹。
而且这段期间若漏掉防晒，好不容易变淡的位置可能又浮上色素。有时这几周比治疗本身更大幅度地决定结果。
不过若泛红严重持续超过三天、起水疱，或疼痛越来越剧烈，请不要等待，立刻联系施行治疗的机构。
- 这 不是 一次就能消除的问题
- 防晒 是基本
- 循序渐进地淡化 并加以管理
常见问题
Q. 黄褐斑，真的没法一次就去掉吗？
A. 黄褐斑与其说是靠一次治疗就干干净净消失、就此结束的疾病，不如说更接近于把色素分阶段淡化减除、并保持那个状态的色素性疾病。黑色素常常不只在表皮、而是连真皮深层都有分布，所以是隔着间隔、分成多个疗程进行的流程。所以在医学上，也把“管理”这一表述看得比“一次去掉”更准确。变淡之后也可能随紫外线或激素变化再度变深，所以很多朋友会持续做保持淡肤色的管理。变淡的程度和速度会因色素深度·皮肤状态而不同，所以请把存在个体差异这点放在心上会更好。
Q. 只坚持涂美白护肤品也会变淡吗？
A. 护肤品在整理皮肤表面的肤色、减轻干燥上可能会有帮助，但仅靠护肤品，很难把已扎根到真皮层的色素充分淡化。不过防晒霜的情况稍有不同。坚持防晒对减少新生成的色素有很大帮助。所以比起想靠一样护肤品解决，把防晒放在最基本、再一并看适合状态的管理会更现实。效果或变淡的程度存在个体差异。
Q. 治疗强度越强，会越快变淡吗？
A. 强度强并不代表变淡得更快、更干净。一次勉强给予强能量，皮肤受刺激后，反而可能产生色素更深或留下痕迹的反效果。所以在色素管理上，比起用强强度快速结束，守住适宜的强度和间隔、分成多个疗程慢慢整理肤色会更安全。所需的强度和间隔会因色素的深度和皮肤状态而不同，所以比起一开始就定死，边看进展边一起调整会更合理。
Q. 为什么只做净肤还不够呢？
A. 黄褐斑一般认为并非只是色素的问题，还与血管或皮肤屏障状态相互交织。若只瞄准色素，就只处理到原因中的一部分，容易变淡之后又再度浮现。
Q. 用强力的激光不是能更快去掉吗？
A. 在黄褐斑上，多半会得到相反的结果。强烈的刺激反而可能以招来色素的形式回来，因此很难用与其他色素相同的方式来处理。
Q. 也会一起用外用药吗？
A. 有与治疗一起规划的情况。不过依成分可能造成刺激，因此在与治疗日程重叠的时期，是否使用在咨询中决定会更安全。
与其消除，不如保持淡化
若只带走一样，就带走这句话。
黄褐斑不是“一次就去掉”的疾病，而是以防晒为基本、把色素分阶段淡化管理下去的色素性疾病。
最开头的那个问题，这算是答上了吗？
如果您只反复做净肤却迟迟不见变淡而心里发闷，那么因为它是原因多重的色素性疾病，把防晒放在基本、朝分阶段管理的方向来看也很好。只是请记住，变淡的程度和速度存在个体差异。
DA Clinic Myeongdong 即将开业。开业消息与诊疗指南，我们会先通过博客和 Instagram 向大家传达 ^^
感谢您一路读到最后。以上是 DA Clinic Myeongdong 代表院长 Kwon Si-jin。
本专栏是为提供一般医学信息而撰写的信息性文章，治疗的效果与副作用可能因人而异。DA Clinic Myeongdong 即将开业。（医疗法第56条）