“药也吃了、痘也挤了，还是大片大片反复冒的痘痘，听说有种用光来做的项目？”
“PDT 这东西和激光有什么不一样？”
这是最近为反复痘痘烦恼的朋友们常问的话题。
DA Clinic Myeongdong 向您问好。我是代表院长 Kwon Si-jin ^^
我们即将在明洞开业，开业前夕想了解 PDT 的朋友很多，所以先从信息性的角度为大家梳理一下。
以为只要照照光就行，那真的只知道一半，所以我为您梳理清楚，该带着什么认识去做。
PDT 不是“只照光的项目”，而是“先涂药，再让这药对光起反应”的两个步骤的项目。
PDT 是涂上“光敏剂”后再照光的项目
PDT（光动力疗法）是把对光起反应的光敏剂涂在皮肤上，让它吸收一段时间，再照射特定波长的光以引发作用的项目。
先把原理理清楚。
关键不在于光本身，而在于事先涂好的药遇到光被激活后，作用于皮脂腺和炎症部位。
火柴放着不动什么也不会发生，但要遇到摩擦这个条件才会点着，对吧。PDT 也一样，要光敏剂和光这两个条件相遇，作用才会开始。
所以它有涂药并让其吸收的等待时间，之后才照光，这个顺序正是它和普通激光的不同之处。
主要用于中度以上的痘痘和皮脂活跃
先看 PDT 用于什么状态，就会理解得更快。
比起轻微的小粟粒痘痘，它更多用于大片反复出现、或皮脂活跃度较高的中度以上痘痘。
由于是光敏剂被激活后，作用于皮脂过度分泌的皮脂腺和炎症部位的方式，所以对老在同一处冒出来的慢性痘痘，会判断适应证后使用。
对于口服药或外用药都不太见效、或难以长期用药的情况，也会作为另一种途径纳入考虑。
不过并非所有痘痘都需要。诊断类型、深度与皮脂状态之后，只向合适的朋友分阶段推荐，我们认为这才对。
比起一次，更倾向分成多次来进行
PDT 同样与其说是一次了结的项目，不如说更接近分成多次逐步累积的项目。
皮脂腺的活跃与炎症很难靠一次治疗就一举理顺，会随着次数观察反应，逐步调整强度和间隔。
通常会隔上几周进行，每一次都微调光敏剂的浓度或照光的条件。
所以比起一开始就把次数定死，看着进展经过、一起协调所需次数会更合理。
所需次数和反应程度，会因痘痘的样态和皮肤状态而因人而异。（改善程度存在个体差异）
术后的“光敏”护理比什么都重要
这里是我要最上心地告诉您的部分。
PDT 是涂了光敏剂的项目，所以术后一段时间皮肤会进入对光敏感的“光敏”状态。
这个时期若接触到强光或紫外线，可能会出现意料之外的刺激或加重的泛红，所以术后几天积极避开光与紫外线的护理是关键。
所以术后当天及之后几天要避开强烈阳光，外出时留意防晒和遮挡，即使在室内，也最好与强光保持距离。
术后即刻可能出现泛红、起角质或刺痛，通常会在几天内平复。不过起的程度和持续时间会因光敏剂浓度与皮肤状态而因人而异。
只要把这个光敏护理做好，恢复会顺畅很多，所以请抱着“比起项目本身、更要顾好术后护理”的心态来对待。
这样的朋友请再确认一次
PDT 并不是在所有情况下都能轻易推荐的项目。
因为是使用光敏剂与光的项目，若是对光过敏的体质，或正在服用光敏性药物，先确认状态再决定是否进行会更安全。
若皮肤屏障已相当脆弱，或该部位有进行中的伤口、严重炎症，先让它平复下来再调整时机会更好。
若在孕期，或有特定疾病、正在服药，适合与否需要另行斟酌，事先告诉我们，我们会一起定方向。
还有一点要坦白说，痘痘是难以承诺“一次去掉”的慢性、复发性疾患。PDT 也与其说是一次就让它永远消失的项目，不如说更接近于好好调理、维持在干净状态的处理方式——事先了解这点，心里会更轻松。
为什么光靠光是不行的
光看名字像是照光的项目，但核心在于 照光之前所涂的药。
这个药会在皮脂腺或目标组织中积聚，在那个状态下接受光照，就会在该处发生反应——一般认为这样的结构。因此需要 让药充分渗入的时间。
缩短这个等待时间，反应就会变弱；反过来只把光调强，负担就会变大。这正是遵守时间比提高强度更重要的理由。
而且治疗后会有一段时间持续处于 对光敏感的状态。这段期间若直接照到阳光，可能出现比预期更强烈的反应，因此在一般认为的期间内必须彻底防护。
恢复期间要顾好的事
这一系列的结果，之后的护理与治疗同样具有决定性。因为那是被给予刺激的位置愈合的过程。
- 防晒恢复中的皮肤是容易生成色素的状态。在这里漏掉，发红的痕迹可能会留成褐色
- 保湿与其用刺激性的活性成分，不如以保湿为主会更好
- 不要碰皮屑强行剥除，那个位置容易留下痕迹
- 避开热桑拿或剧烈运动先延后几天会更安全
若泛红严重持续超过三天、起水疱、有渗液，或疼痛越来越剧烈，请不要等待，联系施行治疗的机构。
- 这 不是 只照光的治疗
- 光敏剂与光 要一起作用
- 治疗后需要 光敏感期的护理
常见问题
Q. PDT 和激光有什么不一样？
A. PDT 与只用光的普通激光不同，是先涂上对光起反应的光敏剂、再照光的两个步骤的项目。不是光本身在起作用，而是事先吸收的药遇到光被激活后，作用于皮脂腺和炎症部位。所以它另有涂药并让其吸收的等待时间，而术后对光敏感的光敏护理会变得更重要。什么状态适合什么方式，会因痘痘的样态和皮肤状态而不同，所以诊断后再定会更好。反应程度因人而异。
Q. 做完 PDT 可以马上出门吗？
A. PDT 术后即刻处于对光敏感的光敏状态，所以术后当天及之后几天最好积极避开强烈阳光和紫外线。这个时期若直接接触光，泛红或刺激可能会加重。如果需要外出，要留意防晒和遮挡，并避开强烈阳光的时段会更安全。在室内也最好与强光保持距离。光敏持续的时间会因光敏剂种类和浓度而不同，所以遵守术后一般认为的护理期限，会有助于恢复。
Q. 大概需要做几次呢？
A. PDT 通常不是一次，而是分成多次、每隔几周来进行。皮脂腺的活跃与炎症很难一次理顺，会随着次数观察反应，调整强度和间隔。因为每一次都会微调光敏剂浓度或照光条件，所以比起一开始把次数定死，看着经过一起协调会更合理。所需次数会因痘痘的样态、皮脂状态和皮肤反应而因人而异。请留意改善程度存在个体差异这一点。
不只是照光而已
今天所讲内容的核心，就在这里。
PDT 不是“只照光的项目”，而是“光敏剂与光、以及术后光敏护理”都要一起到位的项目。
您进来时带的那个问题，我这样回答。
如果您因为用药也不太见效的痘痘而疲惫，那份心情我们完全理解。只是先把原理和术后光敏护理理清楚，恢复也会顺畅很多、走得更远。只是请记住，反应与结果都存在个体差异。
DA Clinic Myeongdong 即将开业。开业消息与诊疗指南，我们会先通过博客和 Instagram 向大家传达 ^^
谢谢您耐心读完。DA Clinic Myeongdong 代表院长 Kwon Si-jin。
本专栏是为提供一般医学信息而撰写的信息性文章，治疗的效果与副作用可能因人而异。DA Clinic Myeongdong 即将开业。（医疗法第56条）