“我是来祛黄褐斑的，为什么说光做调Q激光不行呢？”
“杂斑和黄褐斑不是一回事吗？请一次帮我全去掉吧。”
这是因色斑前来的朋友们常常说起的话题。
我是 DA Clinic Myeongdong 代表院长 Kwon Si-jin。
色素若不分种类、一味用强力去除，反而可能变得更深。
若不分清是黄褐斑、杂斑还是黑子，光是刺激就可能引出炎症后色素。所以比起设备，“分辨是哪种色素的诊断”要在先——我们从这里开始一步步理清。
无论您在哪里接受治疗，都该把握的标准，我们一起来看。
色斑不是同一个种类
黄褐斑、杂斑、雀斑、老年斑、雀斑样痣。我们常用“色斑”一个词来统称，但其实它们是各不相同的污渍。
衣服上的污渍，是咖啡还是油，洗涤方法也不一样。色斑也是同样的道理 ㅎㅎ
浅浅地停留在表皮的杂斑相对容易较快变淡，但在表皮与真皮之间复合存在的黄褐斑，是性质不同的烦恼。
所以即便是同一张脸、同样“看起来像黄褐斑的东西”，先分辨它到底是什么的诊断，也应当走在用什么设备之前。
第一，黄褐斑不是“一次去掉”，而是“管理”
很多人抱着“做几次激光，黄褐斑应该就会消失吧”的期待前来。
然而黄褐斑是紫外线、激素、体质相互交织的慢性色素，比起一次去掉的概念，更接近于分阶段淡化管理的概念。
DA Clinic Myeongdong 所配备的净肤激光，是把 1064nm 调 Q Nd:YAG 以相对较低的能量均匀照射，不是一次强力、而是分多次慢慢分解黑色素的方式。
通常以 2~4 周为间隔累积 5~10 次时，变化会变得明确；而在那之后，防晒这类管理仍会左右结果。（因情况不同而有差别）
第二，能量绝不是越强越好
既然要做，您会想着一次性强力照射、快点去掉就好了吧。
可是色斑激光，并不是能量越强、效果就成正比变好的项目。
太低色斑不容易去除，但太高反而可能出现所谓炎症后色素沉着(PIH)，让色斑冒得更多。
所以重要的不是一味追求高强度，而是配合色斑深度与皮肤厚度、敏感度，每一次都对能量做细微调节。用同样的设备、结果却会大不相同，关键就在这里。
第三，调Q与皮秒各自的角色不同
常有人问调Q好还是皮秒好。可是这两者不是优劣之分，而是用途不同。
调Q擅长用纳秒(ns)脉冲把色斑逐步打磨，而皮秒激光以万亿分之一秒(皮秒，ps)这种更短的脉冲，把色斑分解成更细微的颗粒。
脉冲短，对周围组织的热损伤就更小，所以对较深较浓的色斑、文身，皮秒一类更合适的情况往往更多。
就好像把污渍像沙子一样打碎，帮助身体自然清理掉的画面——归根结底，先分辨清楚是哪种色斑，再把调Q与皮秒恰当搭配的设计，才是核心。
色素设备分成不同系列
色素激光也并非只有一种。会依 在多短的时间内 输入能量、以 什么波长 输入，而使性质产生分歧，适合的色素也随之不同。
- 皮秒系列在极短时间内输入以把色素打得更碎的一类。热扩散的时间短，被认为能降低治疗后色素反而浮上来的风险
- 调 Q 系列以较低能量分多次累积的净肤方式，长期以来所使用的一个系列
- 复合波长系列在需要同时看色素与血管时有人提到
波长的性质也不同。短波长一般认为触及表层的色素，长波长则触及更深的一类。
我们明洞店在皮秒这一类配备了 PicoSure Pro 与 PicoPlus，净肤这一类配备了 Hollywood Spectra，需要同时看色素与血管时则有 Clarity II 与 V-Laser。
这不是要炫耀设备数量。而是因为要有选择，才说得出“这个色素不适合用这种方式”。只有一台的话，无论来的是什么色素，结论都会收敛到那一台上。
说实话，这样的情况我们不推荐
色斑激光并不是所有污渍的答案。
尤其是想用强激光去除雀斑样痣(老年斑一类)，可实际上还混有黄褐斑的情况，反而可能让色斑冒得更多。
所以即便看起来像雀斑样痣，也要先分辨是否混有黄褐斑，那种情况下，比起强力的项目，把方向转向调Q或黄褐斑管理，我们认为更合适。
孕期或哺乳期的朋友、正在服用光敏性药物的朋友，也请先推迟项目、先行商量更为安全。不是一上来就先做激光，而是先了解自己的色斑是什么，这才是首要。
- 色素要 先分清种类
- 能量 并不是越强越好
- 净肤与皮秒 作用不同
常见问题
Q. 黄褐斑用激光能完全去掉吗？
A. 黄褐斑与其说是一次就能完全去除的色斑，不如说更接近于分阶段慢慢淡化管理的色斑。它是紫外线、激素、体质交织在一起的慢性变化，所以用激光调Q把黑色素分多次慢慢分解的方式来处理。通常以2~4周为间隔累积5~10次时变化会更明显，还需要配合美白剂与防晒，效果才会累积。不过一旦停止管理就可能再次冒出来，所以请把它理解为一项需要连同维持管理一起来看的项目会更好。感受的程度因人而异，这一点也请记住。
Q. 调Q和皮秒，两者中哪个更好？
A. 调Q和皮秒不是好坏之分，而是角色不同的项目。调Q擅长用纳秒脉冲把色斑逐步打磨，而皮秒激光以比它更短的皮秒脉冲，把色斑分解成更细微的颗粒，所以对较深较浓的色斑、文身更合适的情况往往更多。因此关键不是哪个更好，而是要根据自己的色斑属于哪一种、有多深，把两者恰当分配来设计。DA Clinic Myeongdong 将同时配备调Q与皮秒，并在诊断后挑选合适的方式为您讲解。
Q. 做完色斑项目能马上恢复日常生活吗？
A. 色斑激光如果是像调Q那样降低能量来做的项目，几乎没有恢复期，治疗刚结束即便有细微的泛红，通常一两小时内也会消退，还可以化淡妆。不过用强力去除杂斑或老年斑的项目，会经历几天结痂、然后自然脱落的过程。无论哪种情况，治疗后请仔细涂抹防晒霜，并且几天内推迟桑拿、汗蒸房之类大量加热的活动，会有助于减少色素沉着。即便起皮也请不要硬抠，请充分做好保湿。
Q. 诊断是怎么做的？
A. 仅凭肉眼难以分辨的情况很多，因此我们会先以 Eve-V 的色素模式区分深度。并以 Photo Manager 在相同角度、相同光线下留下记录，供下次就诊时比较。
Q. 为什么要留照片？
A. 色素的变化平缓，单凭记忆不太抓得住。光线一变，同样的皮肤看起来也会不同，所以把条件对齐这件事本身就是判断的一部分。
Q. 夏天不能做吗？
A. 比起季节本身，能挡掉多少阳光照射 才是标准。若是户外活动多的时期，防护困难，延后可能会更好。
先弄清是哪种色素
篇幅虽长，结论却很简单。
色斑，比起“用什么设备”，更是“分辨清楚是哪种色斑的诊断”与“适当能量、分阶段管理”在造就结果。
回到开篇提出的问题，答案就在这里。
DA Clinic Myeongdong 即将开业。开业消息与诊疗指南，我们会先通过博客和 Instagram 向大家传达 ^^
感谢阅读。以上是 DA Clinic Myeongdong 代表院长 Kwon Si-jin。
本专栏是为提供一般医学信息而撰写的信息性文章，治疗的效果与副作用可能因人而异。DA Clinic Myeongdong 即将开业。（医疗法第56条）