“做一次激光，色素就能全部消失吗？”
“我一直在做皮秒调Q，为什么还是老样子？”
这是为色素困扰的人最常说的话。
我是 DA Clinic Myeongdong 代表院长 Kwon Si-jin。
我们即将在明洞开业，在开业前夕，向我们咨询色素的朋友实在很多，所以先从信息性的角度为大家梳理一下。
今天要谈的是 无论去哪里，开始之前都该确认的三件事。
是否先区分色素的种类
脸上长出的褐色痕迹并非只有一种。
- 雀斑边界相对清楚，会随阳光变深或变淡
- 老年斑边界分明的褐色斑点。不容易变淡
- 黄褐斑边界模糊、大片晕开。受到刺激反而可能变深
- 太田痣一类色素位于深得多的层次，处理方式本身就不同
这四者 因色素所处的深度与性质不同，处理方式也随之分歧。 尤其黄褐斑，若用强力激光以高能量处理，反而可能变深，因此很难用与其他色素相同的方式来对待。
所以请在初次咨询时问一句 “我的色素属于哪一种”。若不区分种类就直接推荐治疗，您也可以再想一次。
仅凭肉眼难以分辨的情况也很多。是在表皮，还是已经下到真皮，会让疗程与期待值完全不同。我们会先以 Eve-V 的色素模式区分深度后再开始。
是否说明为什么选这台激光
色素激光也并非只有一种。会依 在多短的时间内 发射能量、以 什么波长 发射，而使性质不同，适合的色素也随之分歧。
您不必去背名称，但了解这些系列会让咨询变得轻松。
- 皮秒系列一般认为在极短时间内输入能量、把色素打得更碎的一类。热扩散的时间短，被认为能降低治疗后色素反而浮上来的风险
- 调 Q 系列以较低能量分多次累积的净肤方式，长期以来所使用的一个系列
- 复合波长系列在需要同时看色素与血管时有人提到
波长的性质也有分歧。短波长一般认为触及表层的色素，长波长则触及更深的一类。
我们明洞店把这些系列分开备齐了。皮秒一类是 PicoSure Pro 与 PicoPlus，净肤一类是 Hollywood Spectra，需要同时看色素与血管时则是 Clarity II 与 V-Laser。
同样是皮秒却备了两台，是有理由的。其中一台使用常用于亚洲人皮肤色素的波长，另一台则是在两个波长之间切换、以对应多种色素。依色素位于哪个深度，会用到的设备也随之不同。
这里要确认的只有一件。就是是否说明了 “您的色素属于这一类，所以用这台激光、以这个强度来处理” 这样的连接。若没有谈到我的色素、只冒出设备名称，那就是顺序被颠倒的咨询。
是否一并给出防晒管理计划
色素治疗中最令人遗憾的时刻，不是治疗当下，而是在那之后。
紫外线是生成色素最大的刺激，所以 不加以阻挡，去除过的位置就容易再长出来。 每过一个夏天就觉得又变深了，理由也在这里。
所以好的咨询会连同治疗计划一起谈这些。
- 防晒霜要在什么时候、多久补涂一次
- 恢复期间该避开的刺激是什么
- 要看几次，中期检视在什么时候
色素很少一次就结束。一开始就把疗程计划说清楚的地方，反而更让人安心。
补充一句，治疗后会有一段时期出现细微的皮屑，或色素暂时看起来更深。这一般认为色素浮到表面的过程，若事先没听说，很容易觉得“完了”。请也留意是否会先为您说明这一点。
疗程为什么要分好几次
“不能一次做强一点吗？”
这个问题完全可以理解，但在色素上，这一套并不太行得通。
一次下重手，色素或许会被打碎，但周围皮肤也会一并受到刺激。而且那份刺激有时会以 招来新色素 的形式回来。尤其在像黄褐斑这样敏感的色素上更是如此。
所以分次安全地接近，结果反而更快。表层的色素反应相对较快，而像黄褐斑这样性质不同的，则要分多次一点一点接近。
治疗后的几天是这样过去的
色素治疗，做完之后才是一半。先知道走向，就不会不必要地受惊。
- 当天可能暂时泛红或有热感，一般会在当天内平复
- 2~3天可能出现细微的皮屑。一般认为皮肤在整理的过程
- 1~2周色素会暂时看起来更深，随后变淡的时期
这里最常见的失误是 去撕皮屑。强行剥除，那个位置容易留下痕迹。做好充分保湿、让它自然脱落会更好。
而且这段期间若漏掉防晒，好不容易去除的位置可能又浮上色素。有时这几周比治疗本身更大幅度地决定结果。
不过若泛红严重持续超过三天、起水疱，或疼痛越来越剧烈，请不要等待，联系施行治疗的机构。
这种情况不必着急
坦白说，若现在皮肤敏感，或最近晒了很多太阳，稍等一段时间可能更好。
在仍有炎症的位置叠加色素治疗，印记可能会留得更久。
另外，若符合以下情况，请务必事先告知。
- 正在服用 会使人对光敏感的药物
- 正在服用或停用不久 痘痘治疗的口服药（异维A酸一类）
- 是 瘢痕疙瘩 体质
- 正在 孕期·哺乳期
- 治疗部位有 疱疹或湿疹 这类活动性疾患
会告诉您“现在先镇静更重要”的地方，结果反而更值得信赖。
- 重点不是哪台激光，而是 自己的色素是什么
- 要听清 为什么选这台激光 的说明
- 同时要拿到 紫外线防护计划
常见问题
Q. 需要做几次呢？
A. 依色素种类与深度差异很大。浅层的色素反应相对较快，而像黄褐斑这样性质不同的，则要分多次一点一点接近。多一般认为比起一次去掉的概念，更接近管理的概念。
Q. 治疗后结痂了。
A. 请不要强行剥除。让它自然脱落更能减少痕迹。这段期间防晒尤其重要。
Q. 只用美白霜不行吗？
A. 对表层较淡的色素可能有帮助，但只靠化妆品要让深处安定下来的色素复原并不容易。不过在治疗后的护理中，它的角色是明确的。
Q. 黄褐斑好像变得更深了。
A. 治疗初期会有一段时期色素浮到表面而暂时看起来变深。不过若只是一直变深，可能是强度或方式不合适，交由施行治疗的机构确认会更安全。
Q. 一直在做净肤，为什么还是老样子？
A. 要分两件事来看。可能是色素种类并不适合净肤，也可能是防晒管理没跟上，去掉多少又长回多少。在增加疗程之前，先确认这两点才合乎顺序。
Q. 夏天不能做吗？
A. 比起季节本身，能挡掉多少阳光照射 才是标准。若是户外活动多的时期，防护困难，延后可能会更好。
色素比起去除，不让它生成更关键
色素治疗做久了，最终都会抵达同一个结论。就是 比起去除的速度，放慢新生成的速度 更能大幅改变结果。
最后再多说一件事。
即便做同样的项目、做同样的次数，结果也会分歧，理由大多在这里。防晒霜只在早上抹一次就算了，和白天补涂之间的差别，几个月后会以肉眼可见的差别回来。
所以比起要求增加次数，一起检视您过去几个月是怎么过的咨询，实际上更有帮助。
我的色素是什么
归拢起来，就是这样。
色素与其看“做哪种激光”，不如先弄清“我的色素是什么”，这个顺序才造就结果。
若读前与此刻，您的想法有了些许改变，那就好。
DA Clinic Myeongdong 即将开业。开业消息与诊疗指南，我们会先通过博客和 Instagram 向大家传达 ^^
感谢您的阅读。以上是 DA Clinic Myeongdong 代表院长 Kwon Si-jin。
本专栏是为提供一般医学信息而撰写的信息性文章，治疗的效果与副作用可能因人而异。DA Clinic Myeongdong 即将开业。（医疗法第56条）