“去年做过了，今年还要再做吗？”
“感觉好像有效果，又好像没有，挺犹豫的。”
做过一次 Thermage 的朋友，到了第二年最常问的就是这个问题。
您好，我是将在 DA Clinic Myeongdong 为大家诊疗的代表院长 Kwon Si-jin ^^
我们即将在明洞开业，在开业前夕，询问下次治疗时机的朋友实在很多，所以先从信息性的角度为大家梳理一下。
热玛吉通常以一年一次为基准线。 这是因为胶原蛋白重新建立和稳定大约需要这么长的时间。
不过，比起看日历，还有其他更需要先关注的因素。具体该以什么为标准来选择时机，我们依次来看一看。
为什么是一年
热玛吉一般认为，是把射频（RF）能量 以面的形式传递到整个真皮层 的方式。
如果说超声波提拉是以点为单位扎入的方式，射频则偏向把宽阔的一面均匀加热。因此效果显现的方式也不同。
热量进入后，首先 是既有的胶原蛋白收缩。治疗后立刻感受到的轻微紧致感就是这个反应。接着 成纤维细胞受到刺激，新的胶原蛋白开始生成。
第二个过程很花时间。历经数月逐渐填回，那个状态维持一段时间后，才慢慢回到原本的老化速度。
下一次治疗对准这条曲线开始回落的位置比较自然，而那个时点大体上被说成一年前后。
效果显现的顺序
- 治疗后立刻轻微的紧致感。并不戏剧化
- 2~3 个月胶原蛋白填回，变化开始出现
- 3~6 个月一般认为显现得最清楚的时期
- 之后慢慢回到原本的速度
与其只看日历来定，不如 看着这条曲线来判断下一个时点 更为妥当。
把开始之前与三个月之后以 相同光线、相同角度 拍下来，判断会容易得多。因为变化平缓，单凭记忆不太抓得住。
治疗当天是这样进行的
要理解周期，了解一天是怎么进行的会有帮助。
- 设计在坐姿状态下划分部位。躺下时下垂的位置看起来会不同，可能因此错开真正需要的地方
- 确认探头拆封正品探头，并决定各部位要打多少发。探头上设定了固定的发数
- 照射依部位改变强度进行。薄处与厚处不会用同样的强度
- 收尾大体上在一小时上下，多数情况不另行麻醉
这里要留意的是 是否依部位区分强度。若从头到尾以同一强度推过去，负担会集中在薄处。而那份负担日后也可能以“感觉效果很短”的结果回来。
治疗后的几个月怎么过
热玛吉是比起治疗本身，之后的几个月 更能造就结果的项目。因为那是胶原蛋白填回的期间。
所以这段期间的护理会原封不动地反映在维持时间上。
- 防晒紫外线被认为是削减胶原蛋白最大的因素。填回的过程中若被削减，留下的就变少了
- 保湿恢复期间与其用刺激性成分，不如以保湿为主会更好
- 桑拿·剧烈运动治疗后一两周先延后会比较安全
“撑了一年”和“只撑了六个月”的差别，有时不是设备的差别，而是这几个月的差别。
做得更频繁会更好吗
并非如此。
胶原蛋白的生成需要时间。若在反应结束之前再次施加热能，负担会先于额外效果累积起来。
“感觉效果在消退，想早点再做”这份心情完全可以理解，但这种时候与其缩短间隔，不如先看看为什么会觉得变短了。
同样是射频，为什么设备有好几台
射频并非全都是同一种射频。电极怎么放、用多少频率、表面怎么冷却，都会让 即便加热同一层真皮，所到达的深度与感受也随之不同。
这里先谈一个常出现的问题。
- Thermage FLX以单极方式均匀作用于整层真皮。具备读取皮肤阻抗值来匹配能量的功能，并以冷却与震动降低了痛感。多数情况不另行麻醉
- XERF一般认为并用两种频率，以接近更深的层次。因有冷却，痛感相对较轻，常用在脸上肉较少的人
- Volnewmer以单极射频从真皮均匀作用至皮下层。一般认为偏向带有饱满感的弹性
- InMode分为弹性模式与脂肪方向的模式，在需要一并处理轮廓线时有人提到
所以当您觉得“热玛吉周期很短”时，答案有时并不是 同一台设备做得更频繁，而是 换一台设备做一次。这正是分门别类来看的实际好处。
如果觉得短，先看什么
- 是否以正品探头接受了 设定的发数
- 各部位的 能量设计 是否契合我的皮肤厚度
- 治疗后 防晒与保湿 是否有维持
- 一开始主要问题是不是 下垂而非弹性
最后一项尤其重要。下垂较深的情况，仅靠射频紧致会有局限，即便缩短间隔仍可能留下遗憾。
这不是换设备就能解决的问题，而是 所瞄准的层次不同的问题。真皮加热得再好，也无法把更深层次已经塌下去的部分拉起来。
所以我们把类别分开来看
提拉这一个词里，混着性质不同的几个系列。
- 射频（RF）以面作用于真皮。偏向弹性·肤质·毛孔。Thermage FLX、InMode、XERF、Volnewmer
- 超声波（HIFU）以点作用于深层。偏向把下垂拉起来。Ultherapy PRIME、Shurink Universe、Sofwave
- 微波到达脂肪层。偏向轮廓线整理。ONDA
我们明洞店之所以把这三大系列都备齐，是因为 必须能够说出“这不是热玛吉周期的问题”。
只有一台的话，所有咨询都会流向把那一台的周期往前提。那对客人来说不是好的顺序。
这种情况不必着急
- 还 不满三个月 的情况 — 变化尚未完全显现的时点
- 脂肪偏少 的情况 — 若进入过多能量，会有人提到出现看起来凹陷的变化
- 皮肤 有炎症 的情况
另外，若您使用心脏起搏器、治疗部位有金属植入物，或正在孕期，请务必事先告知。牙科钛种植体一般认为不属于此列。
- 以 1年左右 作为基准线
- 比起日历，更该看 胶原蛋白充盈的节奏
- 视皮肤状态 提前或延后
常见问题
Q. 做过一次就必须一直做下去吗？
A. 老化与治疗无关地持续进行，因此很难视为一次就结束的项目。不过也并非必须延续下去，中断也不会比之前更差。
Q. 可以和其他提拉交替做吗？
A. 有把目标层次不同的项目一起规划的情况。不过顺序与间隔很重要，在咨询中决定会更安全。
Q. 担心脸颊看起来凹陷。
A. 对脂肪较少的人若进入过多能量，也会提到出现那样的变化。因此比起强度，先看设计才重要。
Q. 听说麻醉后可以做得更强？
A. 痛感减轻后确实会多出提高能量的余地。不过提高强度并不总是好事，还要一并看皮肤厚度与脂肪量。比起强度，设计在先。
Q. 发数越多越好吗？
A. 需要能均匀覆盖部位的量，但超过那个就走向负担。正品探头上设定了固定的发数，把探头与发数一并确认即可。
Q. 感觉没有任何变化，是失败了吗？
A. 建议先从判断时点确认起。两三个月之前是变化尚未完全显现的时点，用那时的印象下结论会有偏差。把开始前的照片与三个月后的照片在相同条件下比较会更准确。
Q. 几岁开始做？
A. 标准是皮肤状态而非年龄。多数人在弹性开始下降的时点开始，但如果变化尚不明显，就没有着急的理由。
看胶原，别看日历
若只留一行，就是这句。
热玛吉以一年前后为基准线，但与其看日历，不如依胶原蛋白充盈的过程来决定更为合适。
开头问您的那件事，现在理清楚了吗？
DA Clinic Myeongdong 即将开业。开业消息与诊疗指南，我们会先通过博客和 Instagram 向大家传达 ^^
感谢您一路读到这里。以上是 DA Clinic Myeongdong 代表院长 Kwon Si-jin。
本专栏是为提供一般医学信息而撰写的信息性文章，治疗的效果与副作用可能因人而异。DA Clinic Myeongdong 即将开业。（医疗法第56条）