"여드름은 다 가라앉았는데 패인 자국이 안 없어져요."
"레이저 여러 번 받았는데 깊은 흉터는 그대로던데, 왜 그런 거죠?"
여드름 흉터를 고민하시는 분들이 자주 꺼내시는 이야기죠.
안녕하세요, DA의원 명동점 권시진 대표원장입니다 ^^
저희가 곧 명동에서 문을 열 준비를 하고 있는데요, 개원을 앞두고 흉터를 궁금해하시는 분이 워낙 많아 정보 차원에서 먼저 정리해 드릴게요.
흉터 종류부터 안 나누고 한 가지 시술만 반복하면 효과는 더디고 헛돈만 쌓이기 쉬워요.
그래서 오늘은 '무슨 시술을 받느냐'보다 '내 흉터가 어떤 종류냐'를 먼저 유형별로 나눠 짚어드릴게요.오늘 이 글이 그 기준을 잡는 데 도움이 되었으면 합니다.
흉터는 크게 '패인 것'과 '솟은 것'으로 나뉘어요
여드름 흉터는 표면이 안으로 패인 함몰형과, 밖으로 솟아오른 융기형으로 나뉩니다.
먼저 큰 틀부터 잡고 갈게요.
함몰형은 진피의 콜라겐이 손실되면서 표면이 꺼진 경우고, 융기형은 반대로 콜라겐이 과하게 만들어지면서 솟아오른 경우예요.
같은 '여드름 흉터'라는 이름으로 묶이지만, 원인이 반대인 셈이죠.
그래서 함몰형에 좋은 시술이 융기형엔 안 맞기도 하고, 그 반대도 마찬가지입니다.종류 진단이 먼저인 이유가 바로 여기에 있어요.
패인 흉터(함몰형)도 모양마다 답이 달라요
함몰형은 다시 모양에 따라 셋으로 나뉩니다.마치 달 표면 크레이터가 제각각인 것처럼요 ㅎㅎ
롤링 흉터는 넓고 둥글게 굽이치듯 패인 형태예요.진피 아래 결합 조직이 표면을 끌어내리는 경우가 많아, 서브시전으로 그 끈을 끊어주고 필러나 콜라겐 유도 물질로 채워주는 방향이 흔히 쓰입니다.
박스카 흉터는 가장자리가 각진 네모 모양으로 패여 있어요.서브시전에 프락셔널 레이저를 더해 가장자리를 다듬는 식으로 접근하는 경우가 많습니다.
아이스픽 흉터는 송곳으로 찌른 듯 좁고 깊은 형태인데요.좁고 깊어서 레이저가 바닥까지 닿기 어려워, 펀치 절제나 고농도 TCA를 점처럼 떨어뜨리는 TCA 크로스 같은 방식이 함께 고려되곤 합니다.
이렇게 같은 함몰형이라도 모양마다 손이 가는 방식이 달라요.(어떤 조합이 맞는지는 개인차가 있습니다)
솟은 흉터(융기형)는 접근이 또 달라요
융기형은 패인 게 아니라 솟아 있으니, 채우는 게 아니라 가라앉히는 쪽으로 갑니다.
비후성 흉터는 원래 흉터 범위 안에서 도톰하게 솟은 형태로, 시간이 지나며 일부 가라앉기도 해요.
켈로이드는 원래 범위를 넘어 번지듯 커지고, 자연히 좋아지기를 기대하기 어려운 편입니다.
두 경우 모두 스테로이드 주입이나 압박 요법, 레이저 등이 활용되는데요.
특히 켈로이드는 체질적 경향이 있고 가족력이 있을 수 있어서, 시술 전에 미리 말씀해 주시면 적합성을 따져보고 방향을 잡습니다.무리하게 건드리면 오히려 더 커질 수 있는 흉터거든요.
결국 '하나'가 아니라 '조합'으로 풀어요
여기까지 보시면 느끼셨겠지만, 흉터 치료는 단일 시술로 끝나는 경우가 드뭅니다.
대표적으로 서브시전은 흉터를 잡아당기는 진피 속 결합 조직을 미세 바늘로 끊어주는 술기인데요.끊어준 공간을 필러나 콜라겐 유도 물질로 채워주면 보정 효과가 더해집니다.
비박피 프락셔널 레이저는 도달하는 깊이에 한계가 있어, 깊은 롤링·박스카 흉터는 레이저만으로는 부족할 수 있어요.
그래서 함몰의 깊이와 모양을 보고 서브시전·프락셔널·필러를 단계적으로 엮는 거죠.
이건 어느 의원에서 받으시든, '한 가지로 다 된다'기보다 '내 흉터에 맞는 조합인가'를 보시는 편이 도움이 됩니다.
솔직히, 한 번에 사라지는 흉터는 아니에요
무엇이 다른지부터 보시면 됩니다.
여드름 흉터는 한 번의 시술로 깨끗이 지워지는 게 아니라, 여러 회차를 쌓아가며 단계적으로 다듬는 치료입니다.
보통 4~8주 간격으로 5~10회 정도, 회차별 반응을 보며 다음 시술의 강도와 방식을 미세하게 조정해 나가거든요.(필요한 횟수는 흉터 유형과 깊이에 따라 개인차가 큽니다)
그리고 목표는 '완전 제거'보다 '눈에 띄게 줄여 나가는 단계적 개선'에 두는 편이 현실적이에요.
또 흉터를 다듬는 동안에도 새 여드름이 올라오면 새 흉터가 생길 수 있어서, 여드름 자체를 가라앉히는 관리가 함께 가야 한다는 점도 기억해 주세요.
깊은 흉터에 레이저만으로 안 되는 이유
흉터가 깊을수록 자주 듣는 이야기가 있습니다."레이저를 여러 번 받았는데 그대로예요."
이유가 있습니다.패인 흉터 아래에는 흉터를 아래로 잡아당기는 섬유 조직이 자리 잡고 있는 경우가 많습니다.위에서 아무리 결을 다듬어도, 아래에서 당기고 있으면 다시 내려앉아요.
그래서 깊은 흉터에서는 당기는 조직을 먼저 떼어내는 과정이 언급됩니다.그 위에 채우거나 재생을 유도하는 접근을 얹는 순서예요.
레이저의 도달 깊이에도 한계가 있어서, 깊이 자리 잡은 흉터를 표면 시술만으로 풀기는 어렵습니다.회차를 늘리기 전에 이 흉터가 어느 유형인지부터 갈라야 하는 이유입니다.
여기에 쓰는 장비 갈래
모공과 흉터, 여드름 자국은 겹쳐 있는 경우가 많아 한 대로 다 풀기는 어렵습니다.겨냥하는 깊이와 방식이 다르거든요.
- 포텐자미세 바늘로 고주파를 진피 깊이별로 전달합니다. 팁 조합으로 깊이를 나눌 수 있어, 모공과 흉터, 탄력을 함께 볼 때 언급됩니다
- CO2 프락셔널(헤스티아)표면을 미세하게 나눠 재생을 유도하는 쪽입니다. 다운타임이 있지만 결 개선 폭이 큰 것으로 이야기됩니다
- 네오빔피지선 쪽을 표적하는 여드름 장비로 설명됩니다
- LDM-MED·소노엘자극이 들어간 자리를 가라앉히는 회복·관리 쪽입니다
저희 명동점에 이 갈래를 함께 둔 이유는 단순합니다.선택지가 있어야 "이건 이 장비로는 안 됩니다"라고 말할 수 있어서예요.한 대만 있으면 어떤 피부가 와도 결론이 그 한 대로 수렴하게 됩니다.
그리고 자극을 준 뒤 가라앉히는 단계를 붙이느냐 마느냐가 다음 회차의 컨디션을 다르게 만듭니다.회복 장비를 따로 둔 것도 그래서입니다.
회복 기간에 챙기실 것
이 계열은 시술만큼 그 뒤 관리가 결과를 가릅니다.자극을 준 자리가 아무는 과정이니까요.
- 자외선 차단회복 중인 피부는 색소를 만들기 쉬운 상태입니다. 여기서 놓치면 붉은 자국이 갈색으로 남을 수 있어요
- 보습자극적인 활성 성분보다 보습 위주로 두시는 편이 낫습니다
- 각질 건드리지 않기억지로 떼면 그 자리에 자국이 남기 쉽습니다
- 열 피하기사우나나 격한 운동은 며칠 미루시는 편이 안전합니다
붉은기가 사흘 넘게 심하게 이어지거나, 물집이 생기거나, 진물이 나오거나, 통증이 점점 심해진다면 기다리지 마시고 시술받은 곳에 연락하세요.
- 흉터는 패인 것과 솟은 것으로 나뉩니다
- 무슨 시술보다 내 흉터 모양을 먼저 압니다
- 하나가 아니라 조합으로 풉니다
자주 묻는 질문
Q. 흉터가 완전히 없어지나요?
A. 여드름 흉터는 완전히 지우는 것보다 단계적으로 줄여 나가는 것을 현실적인 목표로 삼습니다.흉터는 진피층까지 구조가 바뀐 상태라, 한 번의 시술로 원래 피부로 되돌리기는 어렵거든요.다만 유형에 맞는 시술을 회차를 거듭해 쌓으면, 패임이 얕아지고 결이 매끄러워지는 변화를 기대할 수 있어요.흉터의 종류와 깊이에 따라 개선되는 정도는 사람마다 다르기 때문에, 진단할 때 예상되는 변화의 폭을 먼저 솔직히 말씀드리는 편입니다.
Q. 레이저만 받으면 안 되나요?
A. 여드름 흉터 중 얕은 형태는 레이저만으로도 도움이 되지만, 깊은 흉터는 레이저만으로 한계가 있습니다.비박피 프락셔널 레이저는 도달하는 깊이에 한계가 있어, 흉터를 끌어내리는 진피 속 결합 조직까지는 풀어주기 어렵기 때문이에요.그래서 깊은 롤링이나 박스카 흉터는 서브시전으로 결합 조직을 먼저 끊고, 필러나 콜라겐 유도 물질로 채운 뒤 레이저를 더하는 조합이 흔히 쓰입니다.흉터 모양에 따라 적합한 조합은 달라질 수 있어요.
Q. 흉터 치료는 몇 번이나 받아야 하나요?
A. 여드름 흉터 치료는 보통 4~8주 간격으로 5~10회 정도 누적해서 받는 장기 케어입니다.한 회차에 무리하게 강하게 하기보다, 회차마다 보존적인 강도로 진행하면서 반응을 보고 다음 시술을 미세하게 조정하는 방식이거든요.이렇게 하면 다운타임과 색소침착 위험을 줄이면서 조금씩 결을 다듬어 갈 수 있어요.다만 흉터 유형과 깊이, 피부 상태에 따라 필요한 횟수와 간격은 사람마다 달라지므로, 상태를 보며 정하시는 게 좋습니다.
내 흉터가 어떤 모양인지부터
길게 말씀드렸지만, 남는 건 이 한 줄입니다.
여드름 흉터는 '무슨 시술'보다 '내 흉터가 함몰형인지 융기형인지, 어떤 모양인지'를 먼저 아는 게 결과를 가릅니다.
글 첫머리의 걱정이 조금은 가벼워지셨길 바랍니다.
DA의원 명동점은 곧 개원 예정입니다.개원 소식과 진료 안내는 블로그와 인스타그램에서 먼저 전해드릴게요 ^^
읽어주셔서 감사합니다.DA의원 명동점 권시진 대표원장이었습니다.
본 칼럼은 일반적인 의학 정보를 제공하기 위한 정보성 글로, 시술의 효과와 부작용은 개인에 따라 다를 수 있습니다. DA의원 명동점은 개원 예정입니다. (의료법 제56조)